Все операции укорочения круглых маточных связок направлены на восстановление положения матки в состоянии антефлексии. Однако все они имеют один и тот же недостаток: укорачивается наиболее мощная часть круглых связок, которые перестают играть свойственную им роль и роль эта возлагается на более тонкую и слабую периферическую часть связок, что нередко приводит к их растяжению и возникновению рецидива.

При этих операциях как при продольном, так и при надлобковом рассечении брюшной стенки делают небольшой разрез брюшной стенки. Увеличение разреза производится, если необходимы другие, более сложные манипуляции.

Операция укорочения круглых связок по Дэдлею — Менге

Круглую связку захватывают зажимом на расстоянии 4—5 см от углов матки и вытягивают в виде петли. Оба колена связки сшивают несколькими кетгутовыми лигатурами. При этом нельзя обкалывать связку, чтобы пе нарушить кровообращение, а нужно прошивать ее лишь на треть толщины. Затем создают такую же петлю из другой связки. Обе петли круглых маточных связок прикрепляют 3—4 шелковыми лигатурами к передней стенке тела матки (рис. 168, Б). Обе брюшинные складки соединяют между собой кетгутовыми швами и одновременно подшивают к передней стенке матки, чтобы облитерировать карманы, образовавшиеся при укорочении круглых связок.

Б. А. Козинский предложил следующую модификацию операции укорочения круглых связок по Дэдлею — Менге, которая позволяет хорошо перитонизировать дефекты серозного покрова матки в области дна и частично задней ее поверхности, возникшие при разделении спаек. При этом петлю круглой связки фиксируют одним узловатым швом одновременно с петлей такой же связки другой стороны посередине выпуклой части дна матки; дистальное колено петли круглой связки подшивают 2—3 швами в продольном направлении по задней поверхности матки, проксимальное — на ее передней поверхности. При этом дно и углы матки покрывают складкой передних листков широкой связки, как бы чепцом.

- Читать далее "Операция укорочения круглых связок по Вебстеру — Бальди — Дартигу. Операция подвешивания матки за круглые связки по Долери — Джильяму"