1. Питательные вещества
2. Нормы потребления питательных веществ
3. Питательная плотность
4. Резюме
5. Список использованной литературы

На приеме у врача молодая женщина с двухлетним ребенком пожаловалась, что в последнее время у ее дочери возникают проблемы со стулом и она перестала расти. Молодая женщина, очень стройная и ухоженная, была крайне обеспокоена здоровьем ребенка. Ребенок выглядел истощенным, бледным и был низкорослым. Неврологическое обследование выявило нарушения моторики, восприятия колебаний и положения тела в пространстве.

На вопрос, как питался ребенок, мать ответила, что она сама питается здоровой пищей и 7 месяцев кормила ребенка грудным молоком. Затем стала давать ему овощные соки и соевое молоко или соевые продукты. После детальных расспросов о питании выяснилось, что мать уже в течение пяти лет придерживается строгой вегетарианской диеты, а это ее второй ребенок.

Диагностическое обследование показало наличие фуникулярного миелоза, заболевания спинного мозга, возникающего при дефиците витамина В12, при котором, в частности, нарушено зависимое от витамина В12 формирование миелиновой оболочки. Прогрессирующая демиелинизация ухудшает проводимость нерва. В данном случае развился дефицит В12, поскольку потребление данного витамина при такой диете очень невелико, а каждая беременность требует его дополнительных затрат при развитии плода.

Если ребенка долгое время кормить грудным молоком и придерживаться вегетарианской диеты, то могут развиться симптомы, характерные для дефицита витамина В12, сопровождающиеся фуникулярным миелозом, вызывающим демиелинизацию, а также пернициозная анемия, обусловленная нарушением формирования эритроцитов. Диагностировать дефицит витамина В12 на основе анализа крови оказалось особенно сложно, поскольку мать, как сегодня рекомендуют гинекологи, употребляла фолиевую кислоту.

Фолиевая кислота нередко вызывает изменения в картине анализа крови, но не влияет на развитие фуникулярного миелоза. Данное заболевание, к сожалению, лишь частично обратимо и только при определенных условиях.

а) Питательные вещества. Питательные вещества служат для организма топливным и функциональным материалом, позволяющим реализовать энергозависимые функции клеток и тканей.

1. Классификация питательных веществ. Питательные вещества, поступающие с пищей, включают макронутриенты: жиры, углеводы и белок; в противоположность им принято выделять микронутриенты. Различают заменимые и незаменимые элементы питания. Незаменимы все витамины, макроэлементы и минералы, а также ряд жирных кислот и аминокислот, которые организм не может синтезировать сам или производит в очень небольших количествах.

2. Физиологическая энергетическая ценность. Энергию питательных веществ можно определить через энергетическую ценность. В процессе окислительного фосфорилирования богатые энергией макронутриенты распадаются на энергетически бедные соединения, а освободившаяся энергия конвертируется в АТФ. Количество высвобождающейся энергии в расчете на грамм пищи называется энергетической ценностью.

б) Нормы потребления питательных веществ. Нормой употребления питательного вещества называют то количество, которое считается достаточным для обеспечения жизненно важных метаболических, физических и психических функций у здорового человека. Нормы потребления включают в себя рекомендуемые, оценочные и контрольные показатели.

Питание с учетом норм потребления (количество питательных веществ, которые в момент употребления присутствуют в продукте) должно предупреждать заболевания, связанные с дефицитом определенного элемента (например, цингу, пеллагру), симптомы дефицита, а также перенасыщение организма.

1. Диетические рекомендации. Для согласования различных рекомендаций, составленных на основании многочисленных научных исследований, международные органы FAO (Продовольственная и сельскохозяйственная организация объединенных наций) и FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарственными средствами) разработали вместо имеющихся рекомендуемых норм потребления RDA (recommended dietary allowance) дополнительные нормативные рекомендации потребления с пищей DRI (dietary reference intakes):

- Рекомендуемая норма потребления (RDA): обеспечение питательными веществами, достаточными для удовлетворения потребностей почти всех здоровых взрослых определенного возраста и пола, например 2 мг β-каротина (нормативы DGE).

- Адекватное потребление (AI, adequate intake): рекомендуемая норма потребления, основанная на экспериментальных данных или оценках, полученных для здоровых людей в тех случаях, если RDA невозможно определить, например 6-8 мг β-каротина (норматив американского общества по профилактике рака).

- Максимальный допустимый уровень потребления (UL, tolerable upper intake level): максимальный уровень потребления без риска для здоровья почти у всех людей. При превышении этого показателя появляется вероятность возникновения побочных эффектов, например употребление более 20 мг p-каротина в день в течение многих лет увеличивает риск развития рака легких у курильщиков.

- Ожидаемая средняя потребность (EAR, estimated average requirement): уровень потребления, который, как можно ожидать, удовлетворяет потребность в компонентах питания половины здорового населения с учетом пола и возраста, например 1 мг р-каротина.

2. Рекомендуемое потребление с пищей (DRI). Определение DRI является оценочным показателем. С его использованием адекватное обеспечение питательными веществами можно рассчитать лишь приблизительно. Наблюдаются также специфичные для стран различия, которые учитывают особые условия доступности отдельных питательных веществ.

Хотя рекомендуемая норма потребления должна в достаточной мере учитывать потребности населения, в отдельных случаях потребность может быть больше и нормы окажется недостаточно. Особенно это касается различных возрастных групп или групп с хроническими заболеваниями или особенностями образа жизни.

в) Питательная плотность. Питательная плотность определяется как соотношение между содержанием питательных веществ (в единицах массы) и их энергетической ценностью (1 МДж).

1. Питательная плотность и энергетическая потребность. С ростом энергетической потребности (например, при тяжелой физической работе, беременности или при истощении) увеличивается потребность и в микроэлементах, поскольку они участвуют в энергетическом обмене в качестве катализаторов или косубстратов. Питательная плотность = содержание питательных веществ (в мкг, мг или г/100 г)/энергетическая ценность (в МДж/100 г).

В то же время при определении оптимальных носителей питательных веществ учитываются все обстоятельства питания (например, ограниченная энергетическая потребность вследствие низкого уровня физической активности).

2. Определение питательной плотности. Определив питательную плотность, можно охарактеризовать продукт как источник определенных питательных веществ. Таким образом, сравнивая фактическую и желаемую питательную плотность, можно определить, насколько организм обеспечен теми или иными питательными элементами.

3. Оптимальные поставщики питательных веществ. Наилучшими поставщиками питательных веществ являются продукты питания, обладающие высокой усвояемостью и питательной плотностью, в три раза превышающей рекомендованную для женщин старше 65 лет. Эта возрастная группа выбрана как ориентир, потому что, при очень низкой энергетической потребности, она, как правило, нуждается в продуктах с высокой питательной плотностью.

4. Фактическая питательная плотность. Фактическая питательная плотность — это суммарное содержание питательных веществ (в единицах массы в пересчете на дневной рацион), поделенная на суммарную (индивидуальную) энергетическую ценность по отношению к дневному рациону (в МДж). Фактическая питательная плотность может быть классифицирована как минимальная, приемлемая или желательная (варьирует в зависимости от образа жизни).

Если фактическая питательная плотность не достигает желаемых значений, то говорят о минимальной питательной плотности, если желаемая питательная плотность достигается, то говорят о приемлемой плотности. В обоих случаях существует риск более или менее выраженного дефицита питания.

г) Резюме. Питательные вещества:

1. Макро- и микронутриенты подразделяют на заменимые и незаменимые (незаменимые жирные кислоты и аминокислоты).

2. Нормы потребления питательных веществ служат для разработки общих рекомендаций и предотвращения возникновения дефицита питательных веществ.

3. Питательная плотность позволяет качественно оценить питание, учитывая индивидуальную потребность в энергии.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Макронутриенты - с точки зрения физиологии человека"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.9.2025