Клинические проявления нейролептической депрессии начинаются умеренной дистимией, проходят стадию простой депрессии и могут вылиться в развернутую картину меланхолии с типичным бредом.

Своеобразие депрессии подчеркивается С. Г. Жислиным и А. Б. Смулевичем. По данным этих авторов, больные, у которых позднее наступало это осложнение, еще в начале лечения обнаруживали повышенную чувствительность к препарату, выражающуюся в ортостатизме, аллергических дерматитах, паркинсонизме, акатизии. Помимо этого, больные жаловались на «гнетущую» тоску, лежащую «камнем на сердце».

Такое состояние длилось от 2 до 6 месяцев, а иногда и год. Обратное развитие наступало (как и при циклофренической меланхолии) с появления просветления к вечеру, интереса к жизни и надежды на выздоровление. У некоторых больных клиническая картина принимала облик «ворчливой» депрессии, проявляющейся в капризности, злобе, недовольстве и надоедливых жалобах.

Относительным отличием нейролептической депрессии от циклофренической являются симптомы деперсонализации, дереализации и anaesthesia dolorosa. С. Г. Жислин (1962) считает специфичным для депрессии «своеобразный, близкий к физическому, соматический оттенок в жалобах больных на мучения; они ощущают их как физическое страдание, от которого стремятся освободиться как от чего-то телесного и побочного».
В той же статье С. Г. Жислин говорит о «почти неврологической чистоте» депрессии при крайней скудности психотического развития.

Ив. Темков и сотр. наблюдали такие депрессии у больных шизофренией после полного отзвучания шизофренической симптоматики; у этих больных в течение длительного времени имели место картины эндогенной меланхолии с типичным бредом виновности.

Нередки сообщения о самоубийстве больных шизофренией, у которых меланхолическая симптоматика возникла под влиянием такого терапевтического патоморфоза (К. Киров, Л. Каменов).

В подобных случаях лечебные меры состоят в уменьшении или отмене нейролептиков и применении электрошока, инсулиновых ком или тимолептиков. При включении последних необходим внимательный подход в связи с возможностью обострения параноидно-галлюцинаторной симптоматики. Целесообразны и определенные профилактические меры.

Так, лечение полиморфных состояний при шизофрении требует повышенного внимания, в частности рекомендуется возможно раньше назначать антипаркинсонические средства, а при появлении бессонницы и мучительной для больного акатизии — уменьшить дозы нейролептиков.

Нельзя считать достоверно установленным, что мощные нейролептики реже вызывают депрессивные состояния. Все же существует тесная зависимость между паркинсонизмом и депрессивным синдромом (К. Киров, Biissow, Nahunek).

- Читать далее "Делириозные осложнения. Делирий от приема психотропных средств"