Лечение состоит в отмене медикамента и назначении гидрокортизона, кальция, антигистаминных препаратов. Нужно всегда иметь в виду, что не все сыпи, появившиеся во время лечения нейролептиками, следует ставить в этиологическую зависимость от этих медикаментов.

В настоящее время аллергические явления, вызываемые фенотиазинами, у обслуживающего персонала и больных далеко не так часты, как это было в первые годы психофармакологической эры, когда применялся в основном хлорпромазин. Видимо, новые препараты как аллергены менее опасны, что, впрочем, учитывается при их синтезе. Имеет значение и способ применения. Порошкообразный остаток выдаваемых таблеток и пульверизация жидкости при инъекциях вызывают реакции сенсибилизации. В связи с этим в настоящее время предпочитают таблетки, а инъекции используют лишь для того, чтобы вызвать необходимое в начале лечения нейролептическое затормаживание.

Часто встречающееся явление фотосенсибилизации проявляется в виде эритемы на значительном участке кожи, иногда с тенденцией к отеку; фотосенсибилизация обусловлена повышенной чувствительностью кожи к свету. Явление это продолжается в течение всего курса лечения, частота его— 10,5%; у женщин наблюдается вдвое чаще, чем у мужчин. Фотосенсибилизация обнаруживается главным образом при применении хлорпромазина и исчезает при отмене медикамента.

Ippen (цит. по Gunby) полагает, что в возникновении этого феномена участвуют два различных патогенетических механизма: фотоаллергический и фотодинамический. При аллергическом механизме лекарство становится аллергеном под влиянием света — ультрафиолетовых лучей с длиной волны от 2968 до 3020 А. Фотодинамический эффект состоит в повышенной абсорбции света кожей, в результате чего появляются эритемы и эдемы. Наиболее сильный фотодинамический эффект наблюдается при лечении хлорпромазином. При гистологическом исследовании кожи обнаружены гиперпигментация меланином и инфильтраты вокруг сосудов. Для предотвращения этих реакций больным следует избегать солнечного облучения или надо заменить хлорпромазин другим нейролептиком.

Отеки. Они встречаются как при лечении производными фенотиазинов, так и при применении производных тиоксантенов. Cieslak считает, что отеки являются результатом поражения интимы сосудов при реакции антиген — антитело, возможно почечного или гипофизарного происхождения. Отеки локализуются вокруг лодыжек, на лице, веках и вокруг губ. Описаны случаи, когда общий отек сопровождался повышением температуры, лейкоцитозом, высокой эозинофилией и эозинофильными инфильтратами в легких. При лечении этих состояний рекомендуется замена нейролептика и назначение антиаллергических и диуретических средств. Для предотвращения отеков следует медленно повышать дозы медикамента; нужно также выяснить, нет ли в анамнезе больного аллергической готовности.

- Читать далее "Влияние психотропных средств на глаза. Эндокринная система при приеме нейролептиков"