Терапевтический эффект при хронической шизофрении обусловлен соотношением в клинической картине продуктивной и непродуктивной симптоматики и наличием стабилизированной или так называемой дефектной симптоматики — ранний признак неблагоприятного течения процесса с тенденцией к снижению личности. Как уже было сказано, так называемая продуктивная симптоматика при хронической шизофрении значительно более резистентна к нейролептическому воздействию.

Когда шизофренический процесс беден продуктивной симптоматикой, в лечебный план включаются методы, направленные на активизацию психотической продукции. Особенно хороший лечебный результат дает применение в качестве стимулирующего средства прививка четырехдневной малярии (Г. Узунов и сотр.). На собственном опыте мы убедились, что маляриотерапия (6—10 приступов) является весьма результативным методом. К сожалению, в связи с трудностями, связанными с сохранением малярийного штамма, этот вид терапии стал применяться значительно реже.

Перестройка общей реактивности организма одновременно с активизацией психотической продукции создает благоприятные предпосылки для последующего проведения нейролептического лечения, которое рекомендуется применять только по восстановлению соматического здоровья. Сказанное относится также к электросудорожной терапии.

В качестве стимулирующих средств могут быть использованы препараты, вызывающие у больных лихорадочные состояния, различные вакцины, сера и др. Последовательное сочетание этих препаратов с нейролептиками также приводит к положительному эффекту. Аналогичные рекомендации дает Arnold в монографии о лечении шизофрении.
Другим методом является активация шизофренического процесса путем применения тимолептиков.

Данный метод, найденный эмпирически, сформулирован и обоснован теоретически Heinrieh (1960). Хорошо известно, что тимолептики и тимеретики, применяемые при замаскированных шизофренических процессах, а также при неоформленном алкогольном галлюцинозе, вызывают бурное развитие тлеющей продуктивной параноидной или галлюцинаторно-параноидной симптоматики. Активация психоза приводит его к более доступной для терапевтического вмешательства стадии и форме, т. е. к тому, что Heinrieh называет фармакологической динамичностью.

Подобное «раскрытие и усиливание симптомов» (Ваеуеr), характерное и для электрошока, является признаком «тлеющей» активности процесса и обнадеживает в отношении прогноза.

К этому же кругу лечебных методов следует по существу отнести применение психотомиметиков при хронической шизофрении для «активации психотической продукции».

С нашей точки зрения, эти методы активации психоза менее эффективны, чем прививка малярии, которая, как уже отмечалось, вызывает большую биологическую перестройку организма и оказывает лечебный эффект при хронической шизофрении.

- Читать далее "Нейролептическая терапия шизофрении. Лечение шизофренического дефекта"