Симптомы болезни Уиппля (кишечной липодистрофии) и его диагностика

Симптомы болезни Уиппля (кишечной липодистрофии) и его диагностика

Этиология. Обнаружен наиболее вероятный возбудитель заболевания Tropheryma whippelli, однако полной ясности еще нет.

Патология болезни Уиппля. Макрофаги, дающие Шик-положительную окраску и содержащие значительное число кокков обнаружены в lamina propria кишки, а также в лимфатических узлах брыжейки, в сердце, легких, ЦНС. Имеет место обструкция лимфатических путей кишечника.

Клиника. Малабсорбция и диарея в трети половине случаев; она сопровождается лихорадкой, а у 60% пациентов наблюдается артральгия и артрит, причем зачастую еще до появления диареи.

Диагноз болезни Уиппля. Устанавливается по данным биопсии слизистой с окраской по Шику, а также по рентгенологической картине кишечника, выявляющей неспецифическое утолщение складок в тонкой кишке.

Лечение. Пенициллин, ампициллин или тетрациклин назначают на срок 4-6 месяцев с последующим переходом на прием антибиотиков через день. Рецидив встречается в 10% случаев.

а - пациент 60 лет с болезнью Уиппла. Заметны гиперпигментация, истощение, вздутие живота, периферические отеки из-за гипоальбуминемии.
При биопсии кишечника и препателлярных узелков наблюдается типичная гистологическая картина заболевания
б - болезнь Уиппла. Компьютерная томография. Увеличенные лимфатические узлы (показаны стрелкой) низкой плотности растягивают брыжейку тонкого кишечника.
Снижение плотности происходит из-за накопления жира в кишечных ворсинках и лимфостаза
в - болезнь Уиппла. На препарате тонкой кишки при малом увеличении видны прямые выпуклые кишечные ворсинки, растянутые эозинофильными клетками, а также большие липидные вакуоли (чистое пространство) в собственной пластинке вследствие лимфатической блокады

- Читать далее "Определение протеин-дефицитной энтеропатии"

Оглавление темы "Симптомы болезни тонкого кишечника":