Советы по оценке острой и тяжелой аортальной регургитации (АР)
1. Назовите симптомы острой и тяжелой аортальной регургитации (АР).
Внезапно развившаяся и тяжелая аортальная регургитация (АР) не оставляет желудочкам сердца времени на адаптацию и расширение.
Поэтому диаметр ЛЖ остается небольшим, а пульсовое давление на самом деле даже уменьшается. В результате ударный объем не может в достаточной степени увеличиться, и сердечный выброс снижается.
Чтобы компенсировать снижение ударного объема, резко возрастает частота сердечных сокращений. В итоге повышение конечного диастолического давления в ЛЖ приводит к раннему закрытию митрального клапана. Таким образом, при острой АР шум почти никогда не оказывается голодиастолическим, но ранне- или мезодиастолическим; поэтому распознать его труднее. Наиболее типичным аускультативным симптомом внезапной и тяжелой АР служит мягкий I тон или его отсутствие, из-за преждевременного закрытия митрального клапана.
Тем не менее отличительной чертой этого состояния служит нестабильность клинического состояния пациента. Как правило, появляются тахикардия, ортопноэ, синюшность, липкий пот, выраженная вазоконстрикция; общее состояние пациента тяжелое, часто до степени явного коллапса или шока.
2. Назовите причины «острой» аортальной регургитации (АР).
• Расслаивающая аневризма аорты.
• Бактериальный эндокардит.
• Травма (проникающая или тупая).
3. Каковы показатели заболеваемости и смертности от аортальной регургитации (АР)?
Они меняются. При острой АР прогноз серьезный, особенно если немедленно не начать лечение.
Хроническая АР обычно переносится хорошо, и хирургическое лечение требуется менее чем 4% пациентов в год. Десятилетняя выживаемость при легкой форме АР составляет 85-95%, а при среднетяжелой — 50%.
Однако после развития застойной сердечной недостаточности средняя продолжительность жизни снижается до менее чем 2 лет.
Видео методики аускультации сердца
- Читать далее "Советы по аускультации шума регургитации через клапан легочной артерии"
Оглавление темы "Объективное обследование пациента":- Советы по аускультации при митральном стенозе
- Советы по аускультации диастолических шумов над трехстворчатым клапаном
- Советы по аускультации при аортальной регургитации (АР)
- Советы по аускультации шума Остина Флинта
- Что такое периферические признаки аортальной регургитации (АР)?
- Что такое пульс (симптом) Квинке?
- Советы по оценке острой и тяжелой аортальной регургитации (АР)
- Советы по аускультации шума регургитации через клапан легочной артерии
- Советы по аускультации непрерывных шумов сердца
- Советы по объективному обследованию грудной клетки