Метаболический алкалоз - состояние увеличения рН нелегочной этиологии из-за потери (Н⁺) или введения избыточной дозы бикарбоната. В практике частой причиной является повторная рвота или длительное зондирование желудка.

Причинами могут быть также длительный прием диуретиков, синдром Кушинга, первичный альдостеронизм, тяжелая гипокалиемия, избыточное питье молока. рН высокий, рСО₂ низкое (или нормальное), бикарбонат высокий. Нет специфических клинических признаков, хотя могут быть изменены зубцы Т на электрокардиограмме.

В тяжелых случаях могут наблюдаться судороги, нарушение сознания и гипокалиемия.

Кроме вышеуказанных четырех состояний, возможны смешанные формы нарушения кислотно-щелочного равновесия. Например, у больного с ацидозом бикарбонат низкий и высокое рСО₂. Таким образом, наблюдается сочетание респираторного и метаболического ацидозов. В любом случае диагностика всех этих состояний основывается на лабораторных данных.

Важный фактор, имеющий значение в диагностике кислотно-щелочного равновесия - анионная разница (АР). Этот показатель выражает разницу между анионами и катионами в крови, и определяется следующим уравнением:

AP=Na⁺-(Cl^-+HCО₃^-) У здорового человека уровень натрия обычно 140 мэкв/л, хлора 105 мэкв/л, бикарбоната 24 мэкв/л. Таким образом АР в норме равна 9-12 мэкв/л.

Эта величина включает Mg++, Са++, К+. Высокая АР показывает наличие дополнительной кислоты (например, ацетон или молочная кислота). При метаболическом алкалозе этот показатель помогает поставить диагноз.

Нормальная АР наблюдается при поносах или заболеваниях почек. При высоком показателе следует подумать о диабетическом кетоацидозе или отравлении.

- Читать далее "Причины нарушения водного обмена и их диагностика"

1. Симптомы метаболического ацидоза и его диагностика
2. Симптомы респираторного алкалоза и его диагностика
3. Симптомы метаболического алкалоза и его диагностика
4. Причины нарушения водного обмена и их диагностика
5. Реакция организма на травму и их диагностика
6. Симптомы дыхательной недостаточности и ее диагностика
7. Симптомы показаний для ИВЛ и их диагностика
8. Симптомы нарушения транспорта кислорода (dО2) и его диагностика
9. Симптомы респираторного дистресс синдрома взрослых (РДСВ) и его диагностика
10. Возрастные изменения органов и систем у пожилых людей