1. Что представляют собой коричнево-черные очаги в сетчатке?

Это очаги избыточного образования меланина, в большинстве случаев — проявления пигментного ретинита, гипертрофия пигментного эпителия сетчатки, меланома или доброкачественный невус сосудистой оболочки. Черный ободок нередко имеют желтовато-белые рубцы сетчатки и сосудистой оболочки.

2. Что такое пигментная дегенерация сетчатки (пигментный ретинит)?

Наследственное дегенеративное заболевание сетчатки. В США 19% его случаев относятся к наследуемым аутосомно-доминантно, 19% — аутосомно-рецессивно, 8% — сцепленно с Х-хромосомой, 46% являются спорадическими, и в 8% тип наследования не установлен. Лишь в малой доле случаев с известной этиологией заболевание поддается лечению, как, например, пигментный ретинит вследствие дефицита витамина А.

3. Как выглядит сетчатка при пигментной дегенерации?

Скопления пигмента в сетчатке напоминают по форме костные тельца. Однако пигмент обнаруживается не всегда. Приблизительно в 10% случаев он отсутствует. «Костные тельца» располагаются обычно ближе к периферии сетчатки, поэтому плохо видны при прямой офтальмоскопии.

4. Что такое гипертрофия пигментного эпителия сетчатки?

Врожденная очаговая пигментация вследствие гипертрофии в пигментном эпителии сетчатки пигментных клеток (тех, что наряду с кровью обусловливают ее оранжево-красный цвет). Пигментный слой располагается между сетчаткой и хориокапиллярным слоем сосудистой оболочки глаза.

Чем плотнее пигментный слой, тем темнее окраска глазного дна, что можно видеть у людей с темной кожей. Гипертрофия пигментного эпителия сетчатки часто наблюдается при синдроме Гарднера. Множественные очаги гипертрофии пигментного слоя сетчатки обоих глаз обладают, как признак этого синдрома, чувствительностью 78% и специфичностью 95%.

5. Как выглядит сетчатка при гипертрофии пигментного эпителия?

В сетчатке обоих глаз обнаруживают множественные (не менее 5) пигментированные очаги разных форм и размеров, не превосходящие по диаметру диска зрительного нерва. Зрение при этом обычно не страдает. По форме очаги напоминают следы животного («медвежьи следы»).

О патологии свидетельствует их большое число (до 4 очагов гипертрофии пигментного эпителия наблюдается и в норме). Располагаются они на периферии сетчатки, поэтому при офтальмоскопии видны плохо.

6. Как выглядят при офтальмоскопии меланома сосудистой оболочки глаза и доброкачественный пигментный невус?

• Меланома — самое частое злокачественное новообразование глаза. Она выглядит как сильно пигментированное выпуклое образование. Жалоб меланома часто не вызывает.

• Доброкачественный пигментный невус представляет собой скопление меланоцитов сосудистой оболочки глаза, выглядит как плоское образование серовато-зеленоватого цвета с нечеткими границами и зрения не нарушает.

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней"

1. Что такое красный рефлекс?
2. Советы по осмотру структур передних и задних отрезков глаза
3. Советы по осмотру диска зрительного нерва
4. Советы по оценке окраски диска зрительного нерва
5. Советы по оценке величины углубления зрительного нерва
6. Советы по оценке изменений размеров диска зрительного нерва
7. Советы по оценке сосудов сетчатки
8. Советы по оценке желто-белых очагов сетчатки
9. Советы по оценке красных очагов сетчатки
10. Советы по оценке коричнево-черных очагов сетчатки