Острый туболоинтерстициальный нефрит синдром острой почечной недостаточности, обусловленной гиперчувствительностью к лекарственным препаратам и другим веществам.

Этиология. Токсические действие лекарственных препаратов: беталактамные антибиотики (метициллин, оксациллин); другие антибиотики: тетрациклин, ванкомицин; сульфониламиды; нестероидные противовоспалительные препараты; диуретики (тиазидовые, фуросемид), свинец и др.

Критерии. Острая почечная недостаточность. Морфологическое исследование почек (интерстициальная инфильтрация, клубочки неспецифически умеренно изменены.)

Диагноз. Клиника острой почечной недостаточности с пиурией, гематурией, умеренной пртеинурией или без нее (при терапии нестероидными противовоспалительными препаратами - массивная протеинурия), эозинофилурией, сыпью. Могут быть полиурия, гиповолемия, гиперкальциемия и ацидоз (тубулярная дисфункция).

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия, эффективны стероиды, нечасто - диализ. При быстрой отмене препарата прогноз хороший.

Хронический интерстициальный нефрит

Фокальное или диффузное интерстициальное воспаление и фиброз с атрофией почечных канальцев и сохранением функции клубочков.

Этиология. Повышенная чувствительность к лекарственным препаратам (особенно анальгетикам, препаратам лития и золота). Токсины (кадмий, свинец, медь, ртуть). Кристаллы мочевой кислоты (подагра) и оксалаты. Амилоидоз, саркоидоз, злокачественные опухоли. Папиллярный некроз при диабете, гипоксии, пиелонефрите, токсических воздействиях, злоупотреблении алкоголем.

Патология многообразна в зависимости от типа этиологической причины, возможно одно или двухстороннее поражение. Характерна атрофия канальцев, фиброзные изменения в собирающей системе, различное состояние клубочков от интактного до полной дисфункции в конечных фазах.

Клиника поражения почек аналогична для различных этиологических вариантов нефрита с характерными проявлениями экстраренальной патологии. Отмечается полиурия (дефект концентрационной функции), гиповолемия (потери натрия), гиперкалиемия (дефект экскреции) и ацидоз. Может быть нефролитиаз (при подагре, саркоидозе).

Лечение. Симптоматическая терапия после прекращения контакта с нефротоксическим агентом.

- Читать далее "Симптомы поликистоза почек и его диагностика"

1. Симптомы поражений почек при васкулитах и их диагностика
2. Симптомы интерстициального нефрита и его диагностика
3. Симптомы поликистоза почек и его диагностика
4. Количество воды в теле человека
5. Механизмы регуляции обмена воды в организме человека
6. Кислотно-щелочное равновесие (КЩР) в организме человека
7. Буферные системы организма
8. Участие легких в регуляции кислотно-щелочного равновесия (КЩР)
9. Участие почек в регуляции кислотно-щелочного равновесия (КЩР)
10. Симптомы респираторного ацидоза и его диагностика