Симптомы токсического мегаколона (toxic megacolon) и его диагностика
Токсический мегаколон (toxic megacolon) - грозное, с летальным потенциалом осложнение язвенного колита, возникающее у 5% больных. Отсутствие перистальтики в пораженном участке кишки с характерным некрозом слизистой приводит к картине тяжелой интоксикации.
Прогрессирует парез кишечника. Обзорный снимок брюшной полости выявляет сильно раздутые газом кишечные петли, особенно поперечно-ободочной кишки. Подобное состояние часто служит показанием к неотложной колэктомии. Поздним осложнением хронически текущего язвенного колита является рак толстой кишки, составляющий по литературным данным от 1 до 17%. Чем длительнее течение заболевания, тем риск возникновения рака увеличивается.
Диагноз язвенного колита основывается на исключении других наиболее частых причин кровавых поносов, таких как дизентерия, кишечный туберкулез, дивертикулит и рак толстой кишки. Сигмоидоскопия является одним из основных методов диагностики. Биопсия слизистой прямой кишки, как правило, выявляет характерную для язвенного колита гистологическую картину. Ирригоскопия также может помочь в диагностике заболевания. Такие рентгенологические признаки, как ложный полипоз, сужение и ригидность толстокишечной стенки с отсутствием гаустраций и потерей слизистой характерны для язвенного колита.
Первичное лечение язвенного колита медикаментозное. Комплексная терапия включает противопоносные и антибактериальные препараты, кортикостероиды, витамины и минеральные компоненты. Терапевтическое лечение дает хорошие результаты у 75-80% больных. Показаниями к экстренному оперативному лечению служат массивное кровотечение, кишечная непроходимость, перфорация кишки с клиникой разлитого перитонита и токсическое расширение толстой кишки.
Плановая операция показана больным, страдающим частичной кишечной непроходимостью, при неэффективности медикаментозной терапии или наличии раковой опухоли. Профилактическая операция также рекомендуется больным с многолетним течением заболевания, несущим риск возникновения толстокишечного рака.
Операцией выбора является колэктомия с формированием илеостомы в правой подвздошной области. В настоящее время получили распространение операции с пластическим формированием из конечного участка подвздошной кишки тонкокишечного резервуара (ileal pouch) и восстановлением проходимости анастомозом этого резервуара со сфинктером заднего прохода.
- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней"
Оглавление темы "Диагностика хирургических болезней":- Симптомы опухоли бронха и его диагностика
- Симптомы грыжи живота и их диагностика
- Симптомы опухоли пищевода и ее диагностика
- Симптомы кишечной непроходимости и ее диагностика
- Симптомы острого аппендицита и его диагностика
- Симптомы болезни селезенки и ее диагностика
- Симптомы опухоли кишечника и их диагностика
- Симптомы дивертикулеза толстой кишки и его диагностика
- Симптомы язвенного колита и его диагностика
- Симптомы токсического мегаколона (toxic megacolon) и его диагностика