Идиопатический почечный гематурический синдром - группа заболеваний, сопровождающихся эпизодами гематурии и умеренной про-теинурии и медленным прогрессированием или отсутствием почечной недостаточности. Гистологически выделяют:

Мезангиальный IgA гломерулонефрит (Berger) а также фокальный или пролиферативный гломерулонефрит. Болезнью Бергера, являющейся одной из самых распространенных форм первичного гломерулонефри-та, в 4-6 раз чаще болеют молодые мужчины, чаще на Востоке.

В мезангиуме отложения IgA, реже также IgM и IgG. В диагностике используют определение IgA в сыворотке и коже (содержание повышено у 50% больных), биопсию почки.

У большинства больных прогноз удовлетворительный, несмотря на периодическую гематурию и протеинурию. Почечная недостаточность редка. Специфической терапии не разработано.

Этиология острого постстрептококкового гломерулонефрита. Чаще болеют дети - редко в возрасте до двух лет, иногда- взрослые, мальчики в два раза чаще, чем девочки. Наблюдается через 1-3 недели после инфекции бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Патофизиология. Циркулирующий комплекс антиген-антитело осаждается на стенке капилляров, вызывая лейкоцитарную инфильтрацию и пролиферацию клеточных элементов сосудистой стенки. В реакции принимает участие комплемент С3.

Клиника острого постстрептококкового гломерулонефрита. Типичный нефритический синдром с острым началом развивается у 15% больных. Определяется в крови также гипокомплементемия (СР50 или С3), высокий титр антистрептолизина О, антигиалуронидазы, антитела к ДНК.

Через 1-3 недели исчезают отеки и артериальная гипертензия, протеинурия (ортостатическая и нагрузочная) и микрогематурия могут пройти через месяцы. У ряда пациентов длительный прогноз неблагоприятен, что чаще бывает при тяжелой олигурии, экстракапиллярных пролифератах в биоптатах, значительной протеинурии и старшем возрасте.

Лечение. Интенсивное лечение артериальной гипертензии ввиду большой опасности энцефалопатии у детей. Диуретики (фуросемид) используют для ликвидации задержки жидкости. В ряде случаев показан курс антибиотикотерапии при наличии доказанной стрептококковой инфекции. Кортикостероиды не показаны. Ограничение белка в диете при азотемии и соли при задержке натрия.

- Читать далее "Симптомы быстро прогрессирующего гломерулонефрита и его диагностика"

1. Симптомы хронической почечной недостаточности (ХПН) и ее диагностика
2. Симптомы острого нефритического синдрома и его диагностика
3. Симптомы нефротического синдрома и его диагностика
4. Симптомы острого постстрептококкового гломерулонефрита и его диагностика
5. Симптомы быстро прогрессирующего гломерулонефрита и его диагностика
6. Симптомы липоидного нефроза (болезни минимальных изменений) и его диагностика
7. Симптомы фокального гломерулосклероза и его диагностика
8. Симптомы мембранопролиферативных гломерулонефритов и их диагностика
9. Симптомы мембранозного гломерулонефрита и его диагностика
10. Симптомы поражения почек при синдроме Гудпасчера и его диагностика