Симптомы инсулиномы и ее диагностика

Симптомы инсулиномы и ее диагностика

Инсулинома - опухоль В-клеток поджелудочной железы, вырабатывающая инсулин. Опухоль встречается у 1 на 1000000 жителей. Как правило, опухоль доброкачественная, небольшая по размерам (1-2 см). В 5-10% можно наблюдать злокачественный рост.

Диагноз. Диагноз инсулиномы базируется на наличии триады Уиппля (Wipple): симптомы гипогликемии, низкий уровень глюкозы крови, исчезновение симптомов при нормогликемии. Трудности в диагностике возникают из-за преобладания нейроглюкопенических симптомов.

Из-за частых эпизодов гипогликемии могут развиться нарушения личности. Диагноз эндогенного гиперинсулинизма подтверждают снижением уровня глюкозы плазмы крови ниже 45мг/дл, уровня инсулина выше 72 пмол/мл и С-пептида выше 1,5 нг/мл. Наиболее эффективным диагностическим тестом является проба с голоданием до 3-х суток.

При отсутствии инсулиномы голодание снижает уровень глюкозы и инсулина, причем снижение уровня инсулина более значительно, чем глюкозы, соотношение инсулин/глюкоза снижается. При ин-сулиноме инсулин или не снижается или возрастает. Соотношение инсулин/глюкоза 0,3 является характерным проявлением инсулиномы. Тест подавления С-пептида является менее достоверным.

Определяют и проинсулин, который может быть при инсулиноме повышен. Наиболее достоверно определение локализации опухоли интраоперационной ультрасонографией. При невозможности радикального удаления опухоли применяют методы, основанные на подавлении секреции инсулина b-клетками, диазоксид или при разрушении b-клеток - стрептозотоцин.

Эндокринные опухоли поджелудочной железы

а - Эндокринная опухоль поджелудочной железы.
Микроскопический вид инсулиномы, представленной мономорфными опухолевыми клетками с центрально расположенным ядром и прозрачной цитоплазмой, которые размещаются компактными псевдоацинарными группами.
б - Эндокринная опухоль поджелудочной железы. На препарате после резекции видны типичные хорошо очерченные края и светло-коричневая дольчатая поверхность среза данного вида опухоли.

- Читать далее "Симптомы анемии из-за дефицита железа и ее диагностика"

Оглавление темы "Диагностика заболеваний":