Симптомы сахарного диабета у старых людей и его диагностика
Снижение толерантности к глюкозе с возрастом на 1-2 мг/дл в десятилетие не имеет клинического значения, но проба на толерантность к глюкозе позволяет диагностировать сахарный диабет у старых людей. Пробы проводятся с нагрузкой внутрь, внутривенно и внутрь после введения глюкокортикоидов.
Падение толерантности к глюкозе у старых людей связывают с нарушением секреции инсулина, недостаточной физической активностью, резистентностью к инсулину, уменьшением числа рецепторов инсулина, с нарушениями транспорта глюкозы, нарастанием концентрации жирных кислот и массы жировой ткани, которая потребляет меньше глюкозы.
Критерии сахарного диабета у людей старческого возраста:
1. Несомненное нарастание концентрации глюкозы в плазме крови одновременно с классическими симптомами диабета (полиурия, полидипсия, кетонурия, падение веса).
2. Концентрация глюкозы, дважды определенная в плазме венозной крови более 140 мг/дл или более 120 мг/дл в цельной венозной крови или в цельной капиллярной крови.
3. При пробе с нагрузкой уровень глюкозы выше нормы, а именно, введение 75% г глюкозы повышает ее концентрацию в плазме венозной крови до 200 мг/дл и выше, в цельной венозной крови 180 мг/дл, а в цельной капиллярной крови 200 мг/дл и выше.
При нарушенной толерантности к глюкозе необходимо пытаться уменьшить влияние таких факторов риска как ожирение, гиперлипи-демия, артериальная гипертензия. При снижении массы тела толерантность к глюкозе может нормализоваться. Сахарным диабетом болеют 2-5% популяции, из них 8% старше 55 лет, а 80% всех больных инсулиннезависимым диабетом старше 55 лет.
Осложнения сахарного диабета. Поражения сосудов: среди старых людей растет число больных инфарктом миокарда, инсультом, с поражением периферических сосудов. Диабетическая ретинопатия встречается у 65% больных, страдающих диабетом более 10 лет. Диабетическая нефропатия приводит к почечной недостаточности. У старых людей хроническая почечная недостаточность связана и с нефросклерозом, пиелонефритом, обструктивной уропатией и реакцией на рентгеноконтрастные вещества.
Диабетическая нейропатия встречается в виде дистальной полинейропатии, мононейропатии и автономной нейропатии.
Гиперосмолярная некетонемическая кома развивается за несколько дней или недель у старых людей с легким или не диагностированным сахарным диабетом. Глюкоза повышается до 600-1000 мг/дл. Ускоряют ее развитие такие состояния, как почечная и сердечнососудистая недостаточность, бактериальная инфекция, инфаркт. Лечение сахарного диабета проводится по общим принципам.
У больного (особенно если он получает инсулин) всегда должен быть с собой документ, где указано, что у него диабет.
- Читать далее "Симптомы болезней щитовидной железы у пожилых и их диагностика"
Оглавление темы "Геронтология":- Симптомы деменции у пожилых и ее диагностика
- Симптомы сахарного диабета у старых людей и его диагностика
- Симптомы болезней щитовидной железы у пожилых и их диагностика
- Симптомы обмороков, падения у старых людей и их диагностика
- Симптомы недержания мочи, кала у старых людей и их диагностика
- Особенности назначения лекарств старым людям - рекомендации
- Проблемы, цели и задачи пластической (восстановительной) хирургии
- Стадии заживления и закрытия раны
- Фаза субстрата заживления раны (Substrate phase)
- Пролиферативная фаза заживления раны