Как уже было сказано, вид нормального эндометрия зависит от гормонального фона пациентки и фазы менструального цикла. Во время пролиферативной фазы эндометрий постепенно утолщается и становится более контрастным относительно окружающего его миометрия. В фазе секреции эндометрий становится более гомогенным и менее эхогенным вплоть до наступления менструации.

Толщину эндометрия лучше измерять при ТАУЗИ в продольной плоскости от его переднего края до заднего. Утолщение эндометрия более 10 мм в постклимактерический период является отклонением от нормы; после гормонозамещающего лечения такое утолщение может свидетельствовать о дисплазии. Напротив, утолщение эндометрия при беременности является нормой. Если этого не происходит, можно заподозрить неправильное развитие беременности.

Толщина эндометрия менее 8 мм в случаях, когда уровень хорионического гонадотропина превышает 1000, с вероятностью 97% указывает на патологическое течение беременности.

Фаллопиевы трубы расположены сразу ниже дна матки и суживаются по направлению к ее боковым стенкам. Диаметр нормальной трубы 0,1-3 мм, длина — 10 см. Средняя часть трубы является наибольшей; обычно при УЗИ можно увидеть только ее. В норме (без расширения и без окружающей ее жидкости) остальные части фаллопиевой трубы не видны.

Яичники имеют овальную форму, среднюю эхогенность и находятся непосредственно около боковых стенок матки. Для их визуализации при ТАУЗИ получите изображение матки по средней линии в продольной плоскости, затем измените угол сканирования так, чтобы были видны боковые стенки матки. Яичники обладают дискретной, обычно гетерогенной эхоструктурой, которая может казаться почти прилежащей к миометрию. Вторым полезным ориентиром для поиска яичников является внутренняя подвздошная артерия. Артерия легко распознается по цилиндрической форме и пульсации.

Яичник может находиться непосредственно у передне-медиальной стороны сосуда. Как и у всех репродуктивных органов, вид и размер яичников значительно изменяются при гормональной стимуляции. В среднем размеры яичника взрослой женщины составляют 2,5-5,0 см в длину и 1,5-3,0 см в ширину. У менструирующих женщин наличие внутренних фолликулов может значительно облегчить визуализацию яичников. Напротив, в постменопаузе визуализация яичников затруднена, поскольку они небольшие, атрофичные, с небольшим числом фолликулов или без них.

В ранней пролиферативной фазе менструального цикла в паренхиме яичника может отмечаться 5—l l фолликулярных кист. Ближе к середине цикла развивается доминирующий фолликул, который достигает 1,5—2,0 см в диаметре, что приводит почти к удвоению размера яичника. При последующем разрыве доминирующего фолликула и успешной овуляции в 50% случаев в яичнике может быть визуализировано желтое тело. Оно выглядит как кистозная структура с неровными контурами и эхогенным содержимым (обычно кровью).

Желтое тело персистирует всю секреторную фазу, но оно не должно визуализироваться позже первых 72 ч следующего цикла. В пространстве Дугласа в период овуляции может определяться небольшое количество жидкости, которая является истекшим содержимым доминирующего фолликула. Раздражение, связанное с накоплением этой интраперитонеальной жидкости, обычно расценивается как источник боли в середине менструального цикла.

- Читать далее "Патология малого таза на УЗИ. Образования яичников на УЗИ"