Синдром, или триада Картагенера, выраженная в обратном расположении внутренних органов (situs viscerum inversus), врожденных бронхоэктазах и хроническом синуите.

Заболевание легких почти всегда начинается в детском возрасте. Характерными в клинической картине являются рецидивирующие воспаления легких, постоянный кашель и частые насморки. Как правило, регулярный прием сауны позволяет свести количество воспалений к минимуму. Нередко у этих детей обнаруживают дефицит антитрипснна. В последнее время бронхоэктаэы считают не врожденными, а приобретенными.

Кардинальное лечение данной патологии все-таки оперативное, сауна позволяет лишь купировать приступы воспаления и является лечебным мероприятием, когда оперативное вмешательство не возможно. Операция заключается удаление пораженных частей легкого, проводимое после предварительного лечения воспаления легкого и синуита в сауне.

Синдром Вильямса-Камбеля, описанный этими авторами в 1960 г. под названием генерализованных бронхоэктазов, обусловлен обширной недостаточностью хряща бронхиального дереве. По всей вероятности речь идет о нарушении развития бронхиального хряща, причина которого неизвестна. Никаких нарушений хряща вне дыхательных органов не обнаруживают. Может сочетаться с трахеомаляцией, бронхомаляцией или врожденной долевой эмфиземой. Встречается иногда у нескольких членов одной семьи.

Клинически этот синдром проявляется уже в грудном возрасте признаками дыхательной недостаточности. Наблюдаются кашель, свистящее дыхание - картина напоминает бронхиальную астму или бронхиолит. Если преобладают приступы бронхиолита, то рекомендуется прием сауны, при бронхиальной астме сауна противопоказано. Ребенок часто страдает острыми респираторными инфекциями, что еще больше усугубляет положение. Ввиду податливости бронхов, они спадают при кашле, затрудняя таким образом движение воздуха: это приводит к обструкции дыхательных путей с последующей легочной сверхинсуффляцией. Постепенно развивается дистрофия, пальцы у детей приобретают форму барабанных палочек, деформируется грудная клетка. При физикальном исследовании грудной клетки обнаруживают данные астматический бронхит. Все эти клинические изменения прогрессируют в наименьшей степени при регулярном посещении сауны на соколе. Немаловажное значение имеет антибиотикопрофилактика инфекций дыхательных путей.

Рентгенограмма показывает мелкие рассеянные тени среди круглых просветлений - картина "пчелиных сот", - значительных эмфизематозных участков в частности в периферических частях легких. Данные бронхоскопии не особенно надежны: находят увеличение секреции, отчасти гнойной; в исключительных случаях можно обнаружить колебания в калибре бронхов в зависимости от фазы дыхания. Данные бронхографии указывают на расширение бронхов. При функциональном исследовании устанавливают сильное ограничение рестриктивного типа.

Прогноз неблагорпнятен. Он зависят от степени хрящевых нарушений и от возраста при появлении признаков: раннее; проявление говорит об обширном и более сильном пораженки бронхиального хряща. У всех детей физическая активность ограничена. В далеко зашедшей стадии развивается недостаточность правого желудочка. Часто наступает летальный исход в результате респираторной инфекции или сердечной слабости. Лечение только симптоматическое - посещение саун вне обострений, при респираторных инфекциях или сердечной недостаточности назначается соответствующая терапия.

Ателектаз - третья патология, при которой может быть отмечен эффект от приема сауны. Ателектаз - это неполное расширение, или коллапс легочных альвеол - сравнительно частое явление в детском и, в частности, в грудном возрасте. Любой фактор, препятствующий поступлению воздуха в альвеолы, может вызвать их коллапс. В таких случаях наступают резорбция альвеолярного воздуха, гемодинамические нарушения - застой крови и лимфы с последующим увеличением проницаемости сосудистой стенки и транссудацией. Причиной ателектаза может быть интрабронхиальная или интрабронхиолярная закупорка и внешнее прижатие бронха, бронхиолы или легочной паренхимы.

1. Ателектаз в результате закупорки бронхов или бронхиол наступает при различных патологических процессах в нижних дыхательных путях - инородное тело, опухоль, обильный густой секрет (при муковисцидозе), бронхоэктаз, гранулематозная ткань (при туберкулезе), пневмония, коклюш (наиболее часто в средней правой доле и лингуле левого легкого). Прием сауны позволит снять ателектаз только при муковисцидозе и различных степенях бронхоэктатической болезни, которые чаще всего являются причинами ателектаза на сегодняшний день. При слабых дыхательных движениях и слабом кашле, наблюдаемых у недоношенных и новорожденных или у детей с тяжелой гипотрофией, терминальные бронхиолы могут легко закупориваться секретом с развитием ателектатических участков. Как правило, прием сауны позволяет стимулировать кашель и выкашлять накопившуюся мокроту. При недостаточном расправлении легких у новорожденных, в особенности у недоношенных, также возникают ателектазы: при гиалиновых мембранах, внутричерепных кровоизлияниях, у детей на грудном вскармливании в тех случаях, когда мать принимает седативные или снотворные средства. Прием сауны с новорожденными нежелателен, поэтому рекомендуется их лечение терапевтическими средствами. Ателектаз может быть массивным или в виде множественных участков (обычно при броихиолите и бронхиальной астме).

2. Ателектаз в результате внешнего давления возникает при нарушениях дыхательных движений грудной клетки (нервно-мышечнные нарушения при поражениях мозга, полиомиелит, тяжелая миастения), деформациях грудной клетки (сколиоз, кифоз), нарушенной подвижности диафрагмы (паралич диафрагмального нерва, повышенное внутрибрюшное давление), прижатии легкого плевральным выпотом, опухолью в грудной клетке, пневмотораксом, диафрагмальной грыжей или при прижатии бронха лимфатическим узлом, опухолью, увеличенным сердцем (кардиомегалией). Как правило, подобные ателектазы редко поддаются физиотерапевтическим эффектам сауны и консервативным методам лечения.

Патологоанатомические изменения при ателектазе легкого характерны. Ателектатический участок безвоздушен, темно-красного цвета, плотен. При значительном и обширном ателектазе в одной или нескольких долях соседние доли эмфизематозно расширены. Иногда ателектаз бывает массивным, охватывая целое легкое, что большей частью является осложнением оперативного вмешательства или результатом аспирации инородного тела, застрявшего в главном бронхе, или закупоркой последнего слизистой пробкой (при бронхиальной астме). Главной задачей приема сауны является не допускание прогрессирования патологии.

Симптомы зависят от величины и причины ателектаза. При небольшом ателектатическом участке клинических признаков нет, а возникшие легко проходят после приема сауны. При массивном, в особенности при быстро наступающем ателектазе, наблюдаются диспноэ, поверхностное дыхание, тахикардия и цианоз, грудной звук укорочен, дыхание значительно ослабление или отсутствует.

На рентгенограмме мелкие ателектатические участки трудно отличить от теней пневмонических инфильтратов. Для массивных ателектазов характерны интенсивное гомогенное затемнение, сужение межреберных промежутков, более высокое состояние диафрагмы с той же стороны и смещение средостения в сторону пораженного легкого.

Прогноз обычно благоприятный, за исключением случаев обширного и двустороннего ателектаза, которые редко удается устранить обычными физиотерапевтическими эффектами сауны.

Лечение ателектазов проводится в соответствии с причиной возникновения ателектаза. При аспирации инородного тела производят его удаление; при массивном ателектазе у новорожденного применяют кислородотерапию и, в случае надобности, антиацидотическое лечение. В легких случаях для устранения мокроты достаточен прием лечебной сауны и назначение отхаркивающих средств.

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней."