Сыпь при лаймской болезни - причины, эпидемиология, клиника
Причины, эпидемиология лаймской болезни:
• Возбудитель — спирохета Borrelia burgdorferi.
• Самая распространенная трансмиссивная инфекция в США.
• Клинически выделяют три стадии:
- Локализованная.
- Распространенная.
- Хроническая.
• Заражение происходит при укусе нимфы клеща. В США переносчиками лаймской болезни чаще всего служат:
- Ixodes scapularis — в восточной и центральной части страны.
- Ixodespacificus — на западе.
• Инкубационный период (от укуса клеща до появления мигрирующей эритемы) составляет 3—.31 день (в среднем 7—14 дней).
Клиническая картина лаймской болезни:
• Локализованная стадия начинается через 7—14 дней (диапазон 3—31 день) после укуса клеща.
- Первое проявление лаймской болезни — мигрирующая эритема:
- Она появляется на месте укуса клеща и выглядит как красное пятно или папула.
- Пятно быстро увеличивается, превращаясь в округлую эритему диаметром более 5 см, часто с просветлением в центре — кольцевидную эритему.
- Также отмечаются повышение температуры тела, общее недомогание, головная боль, слабовыраженные менингеальные симптомы, миалгия и артралгия, увеличение лимфоузлов.
• Дисссминированная стадия начинается через 3—5 нед. после укуса клеща:
- Характерны множественные мигрирующие эритемы.
- Перемежающиеся мигрирующие артралгия и миалгия, головная боль (часто сильная), утомляемость, конъюнктивит.
- Неврологические нарушения, в т.ч. невриты периферических и черепных (особенно лицевого) нервов, лимфоцитарный менингит.
- Кардит, приводящий к нарушению атриовентрикулярной (АВ) проводимости, у детей встречается редко.
• Хроническая стадия наступает через несколько недель или месяцев после укуса клеща:
- Моно- или олигоартрит. Страдают в основном крупные суставы.
- Энцефалопатия, энцефаломиелит, нейропатия.
- Кожные проявления: доброкачественная лимфоплазия, хронический атрофический акродерматит.
Диагностика лаймской болезни:
• При наличии мигрирующей эритемы и укуса клеща в анамнезе для постановки диагноза достаточно клинической картины.
• Нимфа клеща такая маленькая, что укус ее чувствуют очень немногие.
• Серологические методы: обнаружение антител к возбудителю с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), а при сомнительных его результатах — иммуноблоттинга:
- На локализованной стадии результаты серологических исследований могут быть ложноотрицательными (антитела можно обнаружить с 3—6-й недели болезни).
- Поэтому детям с ярко выраженной клинической картиной серологические исследования не проводят.
• Возможна диагностика с помощью ПЦР, но это исследование не везде доступно.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Дифференциальная диагностика сыпи при болезни Лайма"
Оглавление темы "Дерматология":- Дифференциальная диагностика фолликулита, фурункула, карбункула
- Лечение фолликулита, фурункула, карбункула
- Импетиго - причины, эпидемиология, клиника
- Дифференциальная диагностика импетиго
- Лечение импетиго и его прогноз
- Перианальный стрептококковый дерматит - причины, эпидемиология, клиника
- Дифференциальная диагностика перианального стрептококкового дерматита
- Лечение перианального стрептококкового дерматита и прогноз
- Сыпь при лаймской болезни - причины, эпидемиология, клиника
- Дифференциальная диагностика сыпи при болезни Лайма