Кожные проявления недостатка жирных кислот

Эссенциальные жирные кислоты - краткий обзор:
- Функция: текучесть клеточных мембран, активация воспалительных медиаторов и формирование пластинчатых гранул в роговом слое.
- Источники: рыбий жир и растительное масло.

а) Эпидемиология. Дефицит природных эссенциальных жирных кислот (ЭЖК) встречается у людей нечасто. Случаи дефицита возникают при их неадекватном потреблении, нарушении всасывания или обширных потерях. В прошлом пролонгированное парентеральное питание было распространенной причиной дефицита эссенциальных жирных кислот (ЭЖК) , но, при назначении жировых добавок во время парентерального питания в 1975 г., частота дефицита эссенциальных жирных кислот (ЭЖК) существенно снизилась.

К группе риска развития дефицита эссенциальных жирных кислот (ЭЖК) относятся пациенты с недостаточным употреблением их с пищей, в том числе алкоголики и пациенты с анорексией невроза, или пациенты с состояниями, сопровождающимися нарушениями кишечного всасывания — заболевания желчного пузыря, воспалительные заболевания кишечника и состояния после операций на желудочно-кишечном тракте (например, бариатрические вмешательства). Кроме этого, дефицит эссенциальных жирных кислот (ЭЖК) может являться одной из основных причин развития характерной сыпи, наблюдаемой у пациентов с муковисцидозом. Недоношенные и новорожденные с низкой массой тела имеют при рождении недостаточные запасы эссенциальных жирных кислот (ЭЖК) и также находятся в группе особого риска.

Зимний ксероз кожи при недостатке жирных кислот
Зимний ксероз кожи при недостатке жирных кислот

б) Этиология и патогенез. Эссенциальные жирные кислоты (ЭЖК) представляют собой группу 18-, 20- или 22-углеродных полиненасыщенных жирных кислот, которые не могут синтезироваться de novo человеческим организмом. Омега-3 жирные кислоты находятся в рыбьем жире и образуются из альфа-линолевой кислоты. Омега-6 жирные кислоты находятся в растительных маслах и образуются из линолевой кислоты. Линолевая и альфа-линолевая кислоты являются двумя эссенциальными жирными кислотами, которые служат предшественниками для других эссенциальных жирных кислот и, таким образом, должны поступать с пищей.

В клеточных мембранах ЭЖК повышают ненасыщенность липопротеинов для регулирования жидкостного состояния мембраны. Арахидоновая кислота — производное линолевой кислоты, переходит в простагландины, эйкозаноиды и лейкотриены, которые являются важными медиаторами воспаления. В эпидермисе линолевая кислота способствует формированию частиц ламинарного слоя в роговом слое. Таким образом, эссенциальные жирные кислоты выполняют целый ряд ключевых функций для поддержания гомеостаза.

Кожные проявления недостатка жирных кислот

в) Клиника недостатка жирных кислот. К кожным проявлениям дефицита эссенциальных жирных кислот относятся ксероз, диффузная чешуйчатая эритема и сочетанные эрозии в зонах опрелости. Также могут наблюдаться плохое заживление ран, травматическая пурпура, вторичная по отношению к ломкости капилляров, ломкость ногтей и алопеция. Могут наблюдаться гиперпигментация или гипопигментация волос. Внекожные проявления включают жировую инфильтрацию печени, повышенную восприимчивость к инфекциям, ослабление иммунного ответа, анемию, тромбоцитопению и задержку роста.

г) Лабораторные данные. При дефиците ЭЖК определяется снижение уровня линолевой кислоты, при этом ферменты, в норме преобразующие линолевую кислоту в арахидоновую, используют олеиновую кислоту для образования аномальных побочных продуктов. При лабораторном исследовании определяется снижение уровней линолевой и арахидоновой кислот и повышение содержания патологического метаболита — 5,8,11-эйкозатриеновой кислоты. Повышенное отношение (>0,2) этого промежуточного вещества к арахидоновой кислоте является диагностическим признаком дефицита ЭЖК.

д) Лечение недостатка жирных кислот. Хотя местные аппликации подсолнечного и сафлорового масел, содержащих линолевую кислоту, могут оказывать положительный эффект в отношении кожных симптомов дефицита эссенциальных жирных кислот, местная абсорбция непрогнозируема и оптимальная тактика терапии обычно заключается в пероральном и внутривенном введении эссенциальных жирных кислот. Для профилактики дефицита эссенци-альных жирных кислот доля последних должна составлять 1-2% от общего суточного количества калорий.

- Вернуться в оглавление раздела "дерматология."

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.11.2018

Материалы подготовлены и размещены для образовательных целей медицинских работников.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы и замечания просим присылать на адрес admin@medicalplanet.su
По адресу выше мы также оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.