Острое контагиозное заболевание кожи, вызываемое преимущественно патогенными стрептококками и проявляющееся появлением на теле и волосяном покрове поверхностных тонкостенных вялых пузырей (фликтен).

Возбудитель: преимущественно гемолитический стрептококк группы A (Streptococcus pyogenes). Бактерии вырабатывают экзотоксины, которые служат причиной эксфолиативной реакции кожи.

Предрасполагающие факторы: детский возраст, несоблюдение личной гигиены, мелкие травмы, высокая температура и влажность окружающей среды, антисанитарные условия, зудящие дерматозы (нейродермит, почесуха, чесотка и др.), укусы насекомых, глистная инвазия, алкоголизм, сахарный диабет.
Излюбленная локализация: лицо, руки, шея.

Клиническая картина импетиго Тильбери-Фокса

На открытых участках тела появляются уплощенные поверхностные тонкостенные вялые пузыри (фликтены) с мутноватым содержимым (иногда с примесью крови), окруженные венчиком эритемы. Фликтены быстро вскрываются с образованием эрозий, которые покрываются чешуйко-корочками или нетолстыми корками. После их отпадения образуется временная красноватая пигментация.

Течение острое, эволюция обычно длится около недели; при распространенном поражении — несколько недель.
Субъективные ощущения: небольшой зуд.

Варианты импетиго Тильбери-Фокса

Кольцевидное импетиго — пустула, распространяясь по периферии, образует кольцевидные формы, с периферическим эритематозным венчиком.
Буллезное импетиго — образуются крупные напряженные или дряблые пузыри с мутноватым содержимым, которые не имеют воспалительного венчика. Часто располагаются на пальцах кистей и стоп, вблизи ногтевых пластинок.

Поверхностный панариций (турниоль) — пустулы располагаются в виде подковы вокруг ногтевой пластинки по ходу ногтевого валика; при периферическом росте происходит отторжение верхних слоев эпидермиса, при этом обнажается эрозия с серозно-гнойным отделяемым.

Щелевидное импетиго (заеда, ангулит, инфекционный угол) — в углах рта образуется небольшая фликтена, затем эрозия с воротничком рогового слоя, корочка, трещина. Протекает хронически и сопровождается небольшой болезненностью. Встречается у лиц с привычкой облизывать губы, со слюнотечением. Дифференцируют с кандидозом углов рта (корочка не образуется), папулезным сифилидом (характерна инфильтрация в основании эрозии).
Щелевидное импетиго нередко наблюдается вокруг носа и за ушными раковинами.

Импетиго слизистых — на слизистых оболочках рта, носа, конъюнктивы в виде очагов появляются дряблые округлые пузыри, быстро вскрывающиеся; образовавшиеся эрозии быстро покрываются дифтероидным налетом.

Лечение импетиго Тильбери-Фокса

Спиртовые растворы анилиновых красок, 10 % борно-дегтярная мазь, мази с антибиотиками (мупироцин, бактробан, банеоцин и др.), «Дермозолон», «Тридерм», обтирание здоровой кожи вокруг очагов спиртовыми растворами салициловой (2 %) и борной кислот (1—3 %), левомицетина (1 %).

- Читать далее "Эктима. Атипичные формы стрептодермий."