Лечение инфаркта миокарда - общие мероприятия
Уже на госпитальном этапе, сразу, как только возникает подозрение на возможный инфаркт миокарда, должны начинаться неотложные лечебные мероприятия. Чем раньше они проводятся, тем меньше в миокарде формируется зона некроза, тем менее выражены в последующем процессы ремоделирования в мышце сердца, тем лучше как ближайший, так и отдаленный прогнозы. Неотложные мероприятия при подозрении на возможный инфаркт миокарда включают:
• прием нитроглицерина под язык (если систолическое артериальное давление не менее 90 мм рт. ст. и ЧСС не менее 50 в 1 мин или не более 100 в 1 мин);
• проведение адекватного обезболивания (морфин, промедол и др.);
• прием аспирина (250 мг per os);
• оксигенотерапию.
Общие мероприятия при лечении инфаркта миокарда
Большую роль при инфаркте миокарда играет двигательный режим и психический статус больного. Поскольку мышца сердца в зоне некроза подвергается миомаляции, и лишь затем в этом месте постепенно формируется рубцовая ткань, чрезмерная и слишком ранняя физическая нагрузка, приводящая к усиленной работе сердца, к повышенному внутрижелудочковому давлению, чревата не только прогрессированием ишемии миокарда, но и опасностью развития аневризмы миокарда и даже его разрывом.
С другой стороны, гиподинамия замедляет развитие коронарных коллатералей, ухудшая метаболические процессы в миокарде, снижает интенсивность репаративных процессов, тормозит формирование в зоне некроза рубцовой ткани, ухудшает общую гемодинамику. Поэтому физические нагрузки у больных острым инфарктом миокарда должны быть оптимальными. В настоящее время наметилась четкая тенденция к ранней физической активности больных инфарктом миокарда и ранней выписке их из стационара.
Сразу физическая активность больного ограничивается. При подтверждении диагноза и неосложненном течении инфаркта ограничение физической активности продолжается по крайней мере в течение 12 ч.
В последующем физическая активность постепенно повышается. В реабилитационном периоде небольшая или умеренная активность приводит к значительному снижению риска повторного инфаркта миокарда и смертности от любых причин (Г. Ваннамези, Д. Шапер, М. Уокер).
В первые 2-3 ч заболевания, особенно при наличии застойных явлений в легких, сниженном насыщении артериальной крови кислородом, обязательна оксигенотерапия.
С самого начала необходимо осуществлять коррекцию содержания электролитов в крови. Эксперты АКК/ААС рекомендуют поддерживать концентрацию калия выше 4 мэкв/л, магния - выше 2 мэкв/л.
При наличии у больного сахарного диабета важно не допустить гипо- и гипергликемии. С этой целью необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови больных.
- Читать далее "Обезболивание при инфаркте миокарда - обезболивающие, нейролептаанальгезия"
Оглавление темы "Кардиология":- Лечение инфаркта миокарда - общие мероприятия
- Обезболивание при инфаркте миокарда - обезболивающие, нейролептаанальгезия
- Бета-адреноблокаторы при инфаркте миокарда - особенности применения
- ИАПФ при инфаркте миокарда - особенности применения эналаприла, лизиноприла
- Ретаболил, предуктал при инфаркте миокарда - особенности применения
- Витамины при инфаркте миокарда - особенности применения
- Реабилитация после инфаркта миокарда - сколько можно двигаться?
- Причины артериальной гипертензии - этиология
- Механизмы развития артериальной гипертензии - гормональные причины гипертензии
- Механизмы ремоделирования сердца и сосудов при артериальной гипертензии - патогенез