I. Большие критерии инфекционного эндокардита (ИЭ) по Duke:

- Положительная гемокультура, типичная для инфекционного эндокардита (ИЭ)

- Один из микроорганизмов, в типичных случаях способный вызвать ИЭ, полученный в 2 раздельных гемокультурах:
1) Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, представитель группы НАСЕК, Staphylococcus aureus, или
2) внебольничная энтерококковая флора при отсутствии первичного очага, или микроорганизм, в типичных случаях способный вызвать ИЭ, обнаруживаемый в постоянно положительной гемокультуре, которая определяется следующим образом:
а) положительная гемокультура, выявленная более чем в 2 пробах крови, взятых с интервалом более 12 ч друг от друга, или
б) положительная гемокультура, выявленная во всех 3 или в большинстве из более чем 4 отдельных проб крови (причем первый и последний образцы должны быть получены с интервалом более 1 ч между ними)

- Положительная гемокультура Coxiella burnetii или антитела класса IgG 1-й фазы в титре 1:800

- Доказательства вовлечения эндокарда

- Положительные данные ЭхоКГ, определяемые как:
1) внутрисердечные массы на клапанах или опорных структурах, колеблющиеся по ходу струи регургитации, или такие же массы на имплантированном материале при отсутствии альтернативного анатомического объяснения этому, или
2) абсцесс, или
3) новое частичное несмыкание клапанного протеза либо новая клапанная регургитация (обнаружения усиления или изменения уже существующего шума сердца для диагноза недостаточно)

- Обратите внимание: у пациентов с клапанным протезом, у которых хотя бы по клиническим критериям не исключается наличие ИЭ, а также больным с осложнениями ИЭ (например, параклапанными абсцессами и т.д.) рекомендуется выполнить чреспищеводную ЭхоКГ

II. Малые критерии инфекционного эндокардита (ИЭ) по Duke:
1) наличие предрасполагающих факторов: предрасполагающая патология сердца или в/в употребление наркотиков
2) лихорадка: температура тела выше 38°С
3) сосудистые феномены: крупные артериальные эмболии, септические инфаркты легких, микотические аневризмы, внутричерепное кровоизлияние, конъюнктивальные кровоизлияния и пятна Джейнуэя
4) иммунологические феномены: гломерулонефрит, узелки Ослера, пятна Рота и ревматоидный фактор
5) микробиологические доказательства: положительная гемокультура, которая, однако, не удовлетворяет описанным выше условиям большого критерия, или серологические доказательства активной инфекции с участием микроорганизма, в типичных случаях способного вызвать ИЭ

* Диагноз инфекционного эндокардита (ИЭ) устанавливается, если имеются 2 больших критерия или 1 большой и 3 малых критерия либо 5 малых критериев.
Подозрение на инфекционный эндокардит (ИЭ) должно возникнуть при наличии 1 большого и 1 малого критерия или 3 малых критериев.

- Читать далее "Лечение инфекционного эндокардита (ИЭ) - выбор антибиотика"

1. Тромбоэмболическая болезнь легких
2. Основные положения диагностики и лечения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
3. Инфекционный эндокардит (ИЭ) - частота, причины
4. Клиника и признаки инфекционного эндокардита (ИЭ)
5. Методы диагностики инфекционного эндокардита (ИЭ)
6. Большие и малые критерии диагностики инфекционного эндокардита (ИЭ) по Duke
7. Лечение инфекционного эндокардита (ИЭ) - выбор антибиотика
8. Осложнения инфекционного эндокардита (ИЭ) и показания к операции при них
9. Методы профилактики инфекционного эндокардита (ИЭ)
10. Основные положения диагностики и лечения инфекционного эндокардита (ИЭ)