По мере эволюции симптомов расслоение аорты может имитировать ряд заболеваний органов грудной клетки. Часто наблюдаются следующие клинические проявления.

• Интенсивная боль в грудной клетке является наиболее распространенным симптомом расслоения. Сразу после возникновения она столь же интенсивна, как и в последующем, и имеет постоянный характер. Нередко пациенты называют ее «разрывающей». По мере расширения зоны расслоения боль имеет тенденцию мигрировать. Боль в передней части грудной клетки часто наблюдается при проксимальном расслоении, тогда как при расслоении нисходящего отдела аорты боль нередко возникает в межлопаточной области, а при расслоении I типа может одновременно ощущаться в обеих зонах. При расслоении восходящей аорты или ее дуги боль может локализоваться в области шеи и нижней челюсти.

• Вазовагальные симптомы. Часто наблюдаются внезапная потливость, потоотделение, тревога, беспокойство и обморок.

• Изменения АД. У многих пациентов на момент поступления имеет место АГ. И наоборот, при развитии тампонады сердца (при разрыве интраперикардиального корня аорты или экссудативном перикардите), разрыве аорты наблюдается гипотензия; кроме того, при вовлечении в процесс расслоения сосудов головы и шеи перфузионное давление в плечевой артерии может снижаться («псевдогипотензия»), что сопровождается асимметрией пульса на артериях рук. Асимметрия пульса обычно обусловлена проксимальным расслоением аорты с вовлечением брахиоцефальных сосудов или (реже) вовлечением в процесс левой подключичной артерии при дистальном типе расслоения. Исчезновение пульса может быть связано с окклюзией устья сосуда лоскутом интимы или прямым сдавлением просвета артерии гематомой.

• Острая аортальная регургитация развивается либо вследствие циркулярного отрыва клапанного кольца с нарушением смыкания створок, либо в результате деформации клапанного аппарата при асимметричном расслоении или прямом отрыве створки от основания, когда створка становится «молотящей». Острая аортальная регургитация наблюдается почти в 2/3 случаев проксимального расслоения. При возникновении тяжелой острой аортальной недостаточности может развиться острая ЛЖН.

• Расслоение ПКА сопровождается развитием острого нижнего ИМ.

• Острые неврологические нарушения. Ишемический инсульт, нарушения сознания и парапарез вследствие ишемии спинного мозга чаще всего наблюдаются при проксимальном расслоении.

• Медиастинальные осложнения. Эти осложнения возникают при распространении расслоения со сдавлением верхнего шейного симпатического ганглия (синдром Горнера), левого возвратного нерва гортани (осиплость голоса), верхней полой вены и трахеи.

• Плевральный выпот обычно наблюдается слева и обусловлен либо разрывом аорты в плевральную полость, либо плевритом.

• Острый разрыв. Помимо разрыва аорты и излияния крови в полость перикарда, плевры или брюшины, изредка кровотечение может происходить в легкие или пищевод, а иногда в полость ПП.

• Инфаркты внутренних органов. При распространении расслоения на брюшной отдел аорты могут развиться инфаркты кишечника или почек.

- Читать далее "Диагностика расслоения аорты"

- Вернуться в раздел нашего сайта "кардиология"

1. Тактика при гипертоническом кризе
2. Лекарства для лечения осложненного гипертонического криза (ГК)
3. Гипертоническая энцефалопатия - клиника, диагностика
4. Феохромоцитома - клиника, диагностика
5. Осложненный гипертонический криз во время беременности - клиника, диагностика
6. Осложненный гипертонический криз при критических состояниях
7. Ключевые моменты по диагностике и лечению осложненного гипертонического криза (ГК)
8. Расслоение грудного отдела аорты - частота, классификация
9. Патогенез и механизмы развития расслоения аорты
10. Клиника расслоения аорты - признаки