Что такое пересмотренный индекс кардиального риска? Значение толерантности к физической нагрузке
Индексы сердечно-сосудистого риска используются в клинической практике для периоперативной стратификации риска на протяжении более 30 лет. Эти показатели не несут в себе информации для клинициста, позволяющей понять, как именно следует модифицировать тактику ведения пациента, однако они позволяют оценить степень исходного риска и значение различных стратегий вмешательства.
Расчет индекса не освобождает врача-кардиолога от необходимости оценить наличие и степень тяжести сопутствующих заболеваний сердца, стабильность их течения и функцию желудочков сердца. Пересмотренный индекс кардиального риска был предложен на основании результатов, полученных при наблюдении за 5000 пациентов, у которых анализировалось наличие 6 факторов риска:
- Хирургическое вмешательство высокого риска
- ИБС
- Наличие застойной СН в анамнезе
- Наличие цереброваскулярного заболевания в анамнезе
- Предоперационное лечение с использованием инсулина
- Уровень креатинина сыворотки в предоперационном периоде более 2 мг/дл.
При определении необходимости и характера предоперационного обследования и вмешательств в руководстве АСС/АНА (2007) учитываются вышеуказанные факторы риска (за исключением первого). Важно, что сахарный диабет рассматривается как отдельный фактор риска независимо от того, получал ли больной в предоперационном периоде инсулин.
Насколько велика клиническая значимость толерантности к физической нагрузке?
Во многих исследованиях было продемонстрировано большое предсказательное значение толерантности к физической нагрузке в отношении общей периоперативной заболеваемости и смертности. Основываясь на результатах некоторых из них, среди пациентов следует выделить группу с низкой толерантностью к нагрузке (менее 4 МЕТ) и группу со средней или высокой толерантностью.
Показано, что у лиц второй группы необходимость в проведении дополнительного обследования перед выполнением некардиального хирургического вмешательства возникает весьма редко.
- Читать далее "Обследование сердца перед операцией. Методы"
Оглавление темы "Заболевания сердца":- Предоперационное кардиальное обследование. Какова периоперативная кардиальная заболеваемость?
- Что такое пересмотренный индекс кардиального риска? Значение толерантности к физической нагрузке
- Обследование сердца перед операцией. Методы
- Значение коронарной реваскуляризации перед операцией. Профилактическая АКШ
- Операция после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Рекомендации
- Что делать приемом аспирина, бета-адреноблокаторов, статинов перед операцией?
- Влияние кокаина на сердце. Кокаиновые инфаркт миокарда
- Что делать при болях в сердце от употребления кокаина? Показания к госпитализации
- Лечение болей в сердце от приема кокаина. Рекомендации
- Диагностика заболеваний сердца у женщин. Рекомендации