У многих пациентов с дополнительными проводящими путями (ДПП) на ЭКГ покоя будут выявляться определенные изменения. Если проводящий путь способен к проведению в антеградном направлении (от предсердий к желудочкам), то при синусовом ритме в зоне соединения пути с миокардом желудочка будет происходить начальная медленная активация последнего.

Это приведет к укорочению интервала PR и появлению дельта-волны. Этот тип ДПП встречается примерно у 3 из 1000 человек в популяции (хотя многие из них никогда не испытывают каких-либо симптомов).

Появление аритмии при наличии проводящего пути данного типа и описанных аномалий ЭКГ обозначается термином «синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта». При часто встречающихся левосторонних ДПП комплекс QRS в отведении V1 преимущественно положительный, тогда как при правосторонних путях комплекс QRS в отведении V1 преимущественно негативный.

У некоторых пациентов дополнительный путь способен проводить импульсы только в ретроградном направлении (от желудочков к предсердиям); у них активация желудочков происходит без «предвозбуждения», т.е. нормальным образом, через АВ-узел, и при синусовом ритме поверхностная ЭКГ будет абсолютно нормальной.

Однако этот «скрытый» проводящий путь, обладающий способностью к ретроградному проведению, может являться составной частью круга ре-энтри при АВРТ. Изредка наличие скрытого дополнительного пути можно заподозрить на основании определенных ЭКГ-признаков во время тахикардии, указывающих на возможность существования АВ-ре-энтри как механизма тахикардии.

Тем не менее, в большинстве случаев отличить атриовентрикулярную ре-энтри-тахикардию (АВРТ) от атриовентрикулярной узловой ре-энтри-тахикардии (АВУРТ) только на основании ЭКГ-картины во время тахикардии бывает весьма сложно.

- Читать далее "Атриовентрикулярная ре-энтри-тахикардия - клиника, диагностика"

1. Лечение фибрилляции предсердий (ФП) большой и неизвестной давности
2. Лечение послеоперационной фибрилляции предсердий (ФП)
3. ЭКГ при трепетании предсердий (ТП) - клиника, диагностика, лечение
4. ЭКГ при атриовентрикулярной узловой ре-энтри тахикардии (АВУРТ) - причины, диагностика
5. Лечение атриовентрикулярной узловой ре-энтри тахикардии (АВУРТ)
6. Тахикардии за счет дополнительных проводящих путей (ДПП)
7. ЭКГ при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта
8. Атриовентрикулярная ре-энтри-тахикардия - клиника, диагностика
9. Фибрилляция предсердий (ФП) при дополнительных проводящих путях сердца
10. Лечение синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта