Ангиопластика отчаяния после неэффективного тромболизиса
Данные, полученные в ходе исследования REACT, так же как и результаты метаанализа исследований стратегий ангиопластики после тромболизиса, указывают на положительную роль «ангиопластики отчаяния», предпринятой у больных ИМ пST после неэффективного тромболизиса.
В исследование REACT включались пациенты, обратившиеся за медицинской помощью в течение первых 6 часов заболевания. Критерием диагностики безуспешности реперфузии было уменьшение выраженности максимального подъема сегмента ST на 90-й минуте после начала тромболизиса менее чем на 50% от исходного.
В первичном исследовании к 6-му месяцу наблюдения в группе пациентов, подвергнутых «ангиопластике отчаяния», по сравнению с группами повторного тромболизиса или консервативной терапии, было продемонстрировано значительное снижение частоты повторного ИМ (2,1% против 10,5 и 8,5% соответственно).
Данные последующего наблюдения к концу 1 -го года указывали на сохраняющийся положительный эффект вмешательства, что выражалось в увеличении периода выживания без неблагоприятных событий в группе пациентов, подвергнутых «ЧKB отчаяния».
В связи с этим у всех подвергнутых тромболизису больных через 90 мин после начала введения препарата следует зарегистрировать ЭКГ; при отсутствии уменьшения выраженности подъема сегмента ST в зоне инфаркта более чем на 50% необходимо рассмотреть вопрос о выполнении «ангиопластики отчаяния».
- Читать далее "Раннее чрескожное вмешательство после тромболизиса"
Оглавление темы "Лечение инфаркта миокарда":- Неотложная помощь при остром коронарном синдроме (ОКС)
- Лечение инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (пST)
- Первичное чрескожное вмешательство (ЧКВ) при инфаркте миокарда
- Тромболизис при инфаркте миокарда
- Препараты для тромболизиса - выбор тромболитических средств
- Показания и противопоказания для тромболизиса при инфаркте миокарда
- Осложнения тромболизиса при инфаркте миокарда
- Несостоявшаяся реперфузия при инфаркте миокарда - причины, диагностика
- Ангиопластика отчаяния после неэффективного тромболизиса
- Раннее чрескожное вмешательство после тромболизиса