Определяемые сухожилия, сосуды и нервы в дистальной части предплечья: поверхностная анатомия

Сухожилия, которые проходят с предплечья на кисть, легко визуализируются в дистальной части предплечья и могут использоваться как ориентиры для определения местонахождения крупных судов и нервов. На передней поверхности дистальной части предплечья сухожилия лучевого сгибателя запястья, локтевого сгибателя запястья и длинной ладонной мышцы можно легко определить при пальпации или попросив пациента согнуть запястье, преодолевая сопротивление.

- Сухожилие лучевого сгибателя запястья расположено приблизительно на границе между латеральной и средней третями воображаемой линии, проведенной поперек через дистальную часть предплечья. Лучевая артерия находится немного латеральней этого сухожилия, и это место используется для определения пульса на ней.

- Сухожилие локтевого сгибателя запястья легко пальпируется вдоль медиального края предплечья и прикрепляется к гороховидной кости, которая также может пальпироваться, следуя по сухожилию к основанию гипотенара на кисти. Локтевая артерия и локтевой нерв проходят по дистальной части предплечья на кисть под латеральным краем сухожилия локтевого сгибателя запястья и латеральней гороховидной кости.

- Сухожилие длинной ладонной мышцы может отсутствовать, а в случае его наличия оно лежит медиальней сухожилия лучевого сгибателя запястья и особенно заметно, когда запястье согнуто, с преодолением сопротивления. Срединный нерв также располагается кнутри от сухожилия лучевого сгибателя запястья и лежит под сухожилием длинной ладонной мышцы. - Длинные сухожилия пальцев кисти находятся глубже срединного нерва между длинными сгибателями запястья. Их положение может быть заметно при быстром и многократном сгибании и разгибании пальцев от медиального к латеральному.

- В задней дистальной части предплечья и запястья сухожилия разгибателя пальцев находятся на средней линии и расходятся от запястья к указательному, среднему, безымянному пальцам и мизинцу.

- Дистальные концы сухожилий длинного и короткого лучевого разгибателей запястья находятся на латеральной стороне запястья и могут быть хорошо заметны при сжатии пальцев в кулак и разгибании запястья с преодолением сопротивления. - Сухожилие локтевого разгибателя запястья можно прощупать дистально на медиальной стороне запястья между дистальным концом локтевой кости и запястьем.

- Переразгибание и отведение большого пальца позволяют увидеть анатомическую табакерку. Медиальным краем данной треугольной области является сухожилие длинного разгибателя большого пальца, которое огибает дорсальный бугорок лучевой кости и затем идет к большому пальцу. Латеральный край образован сухожилиями короткого разгибателя большого пальца и длинной мышцы, отводящей большой палец.

Лучевая артерия проходит через анатомическую табакерку, когда проходит с латеральной стороны вокруг запястья на тыльную сторону кисти и проникает через основание первой тыльной межкостной мышцы в глубокую часть ладони. При расслабленном запястье на дне анатомической табакерки может пальпироваться пульсация лучевой артерии. Латеральную подкожную вену руки, пересекающую крышу анатомической табакерки, и кожные ветви лучевого нерва можно прощупать, двигая пальцем назад и вперед вдоль сухожилия длинного разгибателя большого пальца.

- Читать далее "Внешний вид кисти в норме: поверхностная анатомия"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 31.3.2022