Крупные сосуды среднего средостения: анатомия, строение

а) Легочный ствол. В пределах перикарда легочный ствол (truncus pulmonalis) покрыт висцеральной пластинкой серозного перикарда, образующей для него и проходящей здесь восходящей аорты общий футляр. Начинается легочной ствол от артериального конуса правого желудочка отверстием, расположенным кпереди от отверстия аорты и начала ее восходящей части. На уровне межпозвоночного диска между позвонками TV и TVI, у левого края грудины, за третьим левым реберным хрящом легочный ствол делится на:

- правую легочную артерию, идущую к правому легкому позади восходящей аорты и верхней полой вены;

- левую легочную артерию, которая проходит ниже дуги аорты спереди от нисходящей аорты и входит в левое легкое.

б) Восходящая аорта. Восходящая аорта (aorta ascendens) в пределах перикарда вместе с легочным стволом покрыта висцеральной пластинкой серозного перикарда (рис. А). Начинается аорта отверстием в основании левого желудочка и расположенного на уровне нижнего края третьего левого реберного хряща. Направляясь вверх, немного вперед и вправо восходящая аорта доходит до уровня второго правого реберного хряща. На этом уровне аорта входит в верхнее средостение и переходит в дугу аорты (arcus aortae).

Сразу над местом выхода аорты из левого желудочка находятся три выпячивания ее стенки — синусы аорты (задний, правый и левый), соответствующие уровню положения полулунных заслонок клапана аорты. От правого и левого синусов начинаются соответственно правая и левая венечные артерии.

в) Другие сосуды. В пределах перикарда лежит нижняя половина верхней полой вены (v. cava superior) (рис. Б). Она проходит через фиброзный перикард на уровне второго реберного хряща и открывается в правое предсердие на уровне третьего реберного хряща. На уровне перикардиальной полости эта вена покрыта висцеральной пластинкой серозного перикарда, за исключением небольшого участка на ее задней поверхности.

После прохождения через диафрагму на уровне позвонка TVIII нижняя полая вена (v. cava inferior) входит в фиброзный перикард. До входа в правое предсердие очень короткая часть этой вены покрыта висцеральной пластинкой серозного перикарда, за исключением небольшого участка на ее задней поверхности (рис. Б).

В пределах перикарда лежат конечные отделы легочных вен. Эти вены — выходящие, как правило, но две из каждого легкого, проходят через фиброзный перикард и открываются в левое предсердие на его задней стенке. На уровне перикардиальной полости висцеральная пластинка серозного перикарда покрывает заднюю стенку всех этих вен.

И в дополнение, косая пазуха перикарда (sinus obliquus pericardii) находится в перикардиальной полости между правыми и левыми легочными венами (рис. Б).

- Вернуться в оглавление раздела "Анатомия человека для хирурга"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.3.2021