Слепая кишка и червеобразный отросток как часть толстой кишки: анатомия, топография

Слепая кишка (caecum) является начальным отделом толстой кишки. Она расположена в правом подвздошной ямке, ниже илеоцекального отверстия, интраперитонеально, вследствие чего довольно подвижна, хотя не имеет брыжейки.

Слепая кишка продолжается в восходящую ободочную выше падения подвздошной кишки и, как правило, соприкасается с передней брюшной стенкой. Иногда кишка может располагаться в полости таза. Червеобразный отросток отходит от се заднемедиальной стенки под местом впадения в нее подвздошной кишки.

Червеобразный отросток (appendix vermiformis) представляет собой узкую, полую, слепо заканчивающуюся трубку, отходящую oi слепой кишки. В стенке червеобразного отростка сконцентрировано большое количество лимфоидной ткани. Он подвешен к подвздошной кишке с помощью брыжейки червеобразного отростка (mesoappendix), между листками которой располагаются его сосуды (a. et v. appendicularis). Место прикрепления червеобразного отростка к слепой кишке можно легко определить по схождению трех лент, идущих напрямую к основанию червеобразного отростка. Но положение самого червеобразного отростка вариабельно. Червеобразный отросток может быть:

- позади слепой или нижнего отдела восходящей ободочной кишки, в ретроцекальном или ретроободочном положении;

- подвешен над входом в малый таз в тазовом или нисходящем положении;

- под слепой кишкой в субцекальном положении;

- спереди от конечного отдела подвздошной кишки, контактируя со стенкой брюшной полости, в предилеальном положении, либо позади конечного отдела подвздошной кишки в постилеальном положении.

Основание червеобразного отростка проецируется на переднюю брюшную стенку на границе между латеральной и средней третями линии, проведенной от правой передней верхней подвздошной ости до пупка (точка Мак-Бурнея). Пациенты с аппендицитом могут жаловаться на боль в этой области.

Слепая кишка и червеобразный отросток кровоснабжаются:

- передней слепокишечной артерией от подвздошно-ободочной артерии (от верхней брыжеечной артерии);

- задней слепокишечной артерией от подвздошно-ободочной артерии (от верхней брыжеечной артерии);

- артерией червеобразного отростка от подвздошно-ободочной артерии (от верхней брыжеечной артерии).

а) В клинике. Аппендицит. Острый аппендицит является неотложным состоянием. Обычно он развивается, когда просвет червеобразного отростка закупоривается фекалиями или увеличенными лимфоидными узелками. Внутри закупоренного отростка размножаются бактерии, которые внедряются в стенку, вызывая ее повреждение и некроз. Иногда аппендицит может спонтанно рассосаться, а в другом случае воспалительный процесс продолжается, в следствие чего происходит перфорация, ведущая к местному или разлитому перитониту.

Большинство пациентов с острым аппендицитом жалуются на боли в правой паховой области. В начале возникают переменные коликообразные боли в пупочной области. Спустя 6-10 часов боли локализуются в правой паховой области и становятся постоянными. У больного может повыситься температура тела, появиться тошнота и рвота. Этиология боли при аппендиците описана в клиническом случае в отдельной статье на сайте.

Лечением аппендицита является аппендэктомия.

- Вернуться в оглавление раздела "Анатомия человека для хирурга"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.6.2021