Проксимальный конец плечевой кости как кость плечевого пояса: анатомия, топография

Проксимальный конец плечевой кости состоит из головки, анатомической шейки, большого и маленького бугорков, хирургической шейки и верхней половины тела плечевой кости.

Головка (caput humeri) имеет полусферическую форму и выступает медиально и немного вверх для соединения с гораздо меньшей суставной впадиной лопатки.

Анатомическая шейка (collum anatomicum) очень короткая и представлена сужением дистальней головки. Она находится между головкой и большим и малым бугорками латерально и между головкой и телом медиально.

а) Большой и малый бугорки. Большой бугорок и малый бугорок (tuberculum majus, tuberculum minus) являются выступающими костными ориентирами на проксимальном конце плечевой кости и служат местами прикрепления для четырех мышц вращающей манжеты плечевого сустава.

Большой бугорок расположен латерально. Его верхняя и задняя поверхности отмечены тремя большими гладкими площадками для прикрепления сухожилий мышц.

- Верхняя площадка для прикрепления надостной мышцы.

- Средняя площадка для прикрепления подостной мышцы.

- Нижняя площадка для прикрепления малой круглой мышцы.

Малый бугорок занимает переднее положение и его поверхность отмечена большим гладким вдаилением для прикрепления подлопаточной мышцы.

Глубокая межбугорковая борозда, или борозда двуглавой мышцы плеча (sulcus intertubercularis), разде ляет большой и малый бугорки и продолжается вниз на проксимальую часть тела плечевой кости. Через эту борозду проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Шероховатости на латеральной и медиальной губах и на дне межбугорковой борозды — это места прикрепления большой грудной, большой круглой и широчайшей мышцы спины соответственно.

Латеральная губа межбугорковой борозды продолжается вниз в большую V-образную дельтовидную бугристость (tuberositas deltoidea) на латеральной поверхности в середине плечевой кости, где к ней прикрепляется дельтовидная мышца.

Приблизительно в том же месте, но на медиальной поверхности кости, находится тонкая вертикальная шероховатость для прикрепления клювовидно-плечевой мышцы.

б) Хирургическая шейка. Одна из самых важных особенностей проксимального конца плечевой кости — хирургическая шейка (collum chirurgicum). Эта область ориентирована в горизонтальной плоскости между расширенной проксимальной частью плечевой кости (головка, анатомическая шейка и бугорки) и более узким телом.

Позади хирургической шейки лежат подмышечный нерв и задняя артерия, огибающая плечевую кость, которые проходят в дельтовидную область через подмышечную полость. Поскольку хирургическая шейка слабее проксимальных областей кости, она является местом, где обычно происходят переломы. При переломах в этой области могут быть повреждены связанные с ней подмышечный нерв и задняя артерия, огибающая плечевую кость.

в) В клинике - перелом проксимальной части плечевой кости. Переломы в области анатомической шейки плечевой кости происходят чрезвычайно редко, потому что косая линия такого перелома должна пройти через самое толстое место кости. Как правило, переломы происходят в области хирургической шейки плечевой кости. Несмотря на то что при этом переломе могут быть повреждены подмышечный нерв и задняя артерия, огибающая плечевую кость, это происходит редко.

Важно перед репозицией проверить подмышечный нерв, чтобы быть уверенным в отсутствии его травматического повреждения и в том, что само лечение не вызывает неврологических повреждений.

- Читать далее "Грудино-ключичный сустав: анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.2.2022