Нервы ягодичной области: анатомия, топография

В ягодичную область через большое седалищное отверстие следуют семь нервов: верхний ягодичный и седалищный нервы, нервы к квадратной мышце бедра и внутренней запирательной мышце, задний кожный нерв бедра, половой и нижний ягодичные нервы.

Еще один нерв, прободающий кожный нерв, проникает в ягодичную область, прободая крестцово-бугорную связку.

Некоторые из этих нервов, такие как седалищный и половой нервы, выходят за пределы ягодичной области. Образования ягодичной области иннервируются верхним и нижним ягодичными нервами. Большинство нервов этой области находятся между поверхностной и глубокой группами мышц.

а) Верхний ягодичный нерв. Из всех нервов, проходящих через большое седалищное отверстие, только верхний ягодичный нерв следует над грушевидной мышцей. После выхода в ягодичную область нерв перегибается через нижний край малой ягодичной мышцы и направляется вперед и латералыго между малой и средней ягодичными мышцами.

Верхний ягодичный нерв снабжает своими ветвями малую и среднюю ягодичные мышцы, посылая конечные ветви к мышце-напрягателю широкой фасции.

б) Седалищный нерв. Седалищный нерв направляется в ягодичную область через большое седалищное отверстие иод грушевидной мышцей. Он спускается вниз между поверхностной и глубокой группами мышц ягодичной области, сначала пересекая заднюю поверхность внутренней запирательной мышцы и связанных с ней близнецовых мышц, а затем квадратную мышцу бедра.

Он лежит сразу же под большой ягодичной мышцей, посередине между седалищным бугром и большим вертелом. На уровне нижнего края квадратной мышцы бедра седалищный нерв выходит на заднюю поверхность бедра.

Седалищный нерв является самым крупным нервом организма и иннервирует все мышцы заднего отдела бедра, которые сгибают коленный сустав, и все мышцы, действующие на голеностопный сустав, а также мышцы стопы. Чувствительные ветви нерва иннервируют значительную поверхность кожи нижней конечности.

в) Нерв квадратной мышцы бедра. Нерв квадратной мышцы бедра выходит в ягодичную область через большое седалищное отверстие под грушевидной мышцей, глубже седалищного нерва. В отличие от других нервов ягодичной области, проходящих между поверхностной и глубокой группами мышц, нерв квадратной мышцы бедра расположен спереди от этих нервов.

Нерв квадратной мышцы бедра спускается вдоль седалищной кости глубже сухожилия внутренней запирательной мышцы и близнецовых мышц, достигает квадратной мышцы бедра и иннервирует ее. Нерв отдает небольшую ветвь к нижней близнецовой мышце.

г) Нерв внутренней запирательной мышцы. Нерв внутренней запирательной мышцы проникает в ягодичную область через большое седалищное отверстие под грушевидной мышцей, располагаясь между задним кожным нервом бедра и половым нервом (рис. 6.47). Нерв снабжает небольшими ветвями верхнюю близнецовую мышцу, затем огибает седалищную ость и, пройдя через малое седалищное отверстие со стороны медиальной поверхности мышц промежности, достигает внутренней запирательной мышцы.

д) Задний кожный нерв бедра. Задний кожный нерв бедра выходит в ягодичную область через большое седалищное отверстие под грушевидной мышцей, медиально от седалищного нерва. Пройдя через ягодичную область позади большой ягодичной мышцы, нерв появляется на задней поверхности бедра.

Задний кожный нерв бедра отдает несколько ягодичных ветвей, которые огибают нижний край большой ягодичной мышцы и выходят под кожу в области ягодичной складки. Небольшая промежностная ветвь направляется медиально к коже мошонки и больших половых губ. Основной ствол заднего кожного нерва бедра спускается вниз, отдавая ветви к коже задней поверхности бедра и голени.

е) Половой нерв. Половой нерв появляется в ягодичной области, пройдя через большое седалищное отверстие под грушевидной мышцей, медиально от седалищного нерва. Нерв проходит над крестцово-остистой связкой и направляется в промежность через малое седалищное отверстие. Ход нерва в ягодичной области достаточно короткий, часто нерв бывает прикрыт верхним краем крестцово-бугорной связки.

Половой нерв является самым крупным соматическим нервом промежности и не имеет ветвей в ягодич ной области.

ж) Нижний ягодичный нерв. Нижний ягодичный нерв выходит в ягодичную область через большое седалищное отверстие под груше видной мышцей и следует по задней поверхности седалищного нерва. Ветви нерва распределяются в большой ягодичной мышце.

з) Прободающий кожный нерв. Небольшой прободающий кожный нерв крестцового сплетения является единственным нервом, который из полости таза проникает в ягодичную область через крестцово-бугорную связку, в отличие от других нервов, следующих в ягодичную область через большое седалищное отверстие. Затем нерв огибает нижний край большой ягодичной мышцы и иннервирует кожу над медиальным отделом большой ягодичной мышцы.

- Читать далее "Внутримышечные инъекции: анатомическое обоснование"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.11.2021