Границы височной и подвисочной ямок: анатомия, топография

Височная и подвисочная ямки представляют собой сообщающиеся друг с другом пространства на боковой поверхности головы. Их границы образованы костями и мягкими тканями.

Височная ямка располагается выше по отношению к подвисочной ямке, над скуловой дугой, и сообщается с расположенной ниже подвисочной ямкой через промежуток между скуловой дугой и более медиальной поверхностью черепа.

Границы височной и подвисочной ямок: анатомия, топография
Височная и подвисочная ямки

Подвисочная ямка представляет собой клиновидное пространство, расположенное под жевательной мышцей и ветвью нижней челюсти. Через нее проходят структуры, которые перемещаются между полостью черепа, областью шеи, крыловидно-нёбной ямкой, дном ротовой полости, нижней стенкой глазницы, височной ямкой и поверхностными отделами головы.

Из четырех жевательных мышц (жевательная, височная, медиальная и латеральная крыловидные), которые осуществляют движение нижней челюсти в височно-нижнечелюстном суставе, одна (жевательная мышца) находится кнаружи от подвисочной ямки, две (медиальная и латеральная крыловидные мышцы) располагаются в самой подвисочной ямке и одна заполняет височную ямку.

а) Костная основа. Значительный вклад в образование границ височной и подвисочной ямок вносят височная, скуловая и клиновидная кости, а также верхняя и нижняя челюсти.

Также принимают участие части лобной и теменной костей.

Границы височной и подвисочной ямок: анатомия, топография
Костные особенности, связанные с височной и подвисочной ямками

1. Височная кость. Чешуйчатая часть височной кости формирует часть костной основы височной и подвисочной ямок.

Барабанная часть височной кости формирует заднемедиальный угол крыши подвисочной ямки, соединяется с головкой нижней челюсти, образуя височно-нижнечелюстной сустав.

На латеральной поверхности чешуйчатой части височной кости или медиальной стенке височной ямки выделяются два поверхностных образования:

- ориентированный поперечно надсосцевидный гребень (crista supramastoidea), который простирается кзади от основания скулового отростка и обозначает задненижнюю границу височной ямки;

- вертикально ориентированная борозда средней височной артерии (sulcus arteriae temporalis mediae) (ветвь поверхностной височной артерии).

В формировании височно-нижнечелюстного сустава участвуют две анатомические структуры: поперечно-овальная нижнечелюстная ямка на нижней поверхности корня скулового отростка и суставной бугорок, располагающийся спереди от ямки. Сзади от нижнечелюстной! ямки находится наружный слуховой! проход. Барабанная часть височной кости представляет собой плоскую вогнутую костную пластинку, которая загибается книзу позади нижнечелюстной ямки и образует часть стенки наружного слухового прохода.

Если смотреть снизу на височную кость, то здесь отчетливо видна барабанно-чешуйчатая щель (fissura tympanosquamosa) между барабанной и чешуйчатой частями. В барабанно-чешуйчатую щель вклинивается маленький костный отросток каменистой части височной кости, образуя каменисто-барабанную щель (fissura petrotympanica) между барабанной и каменистой частями.

Барабанная струна выходит из черепа и заходит в подвисочную ямку через медиальный конец каменисто-барабанной щели.

2. Клиновидная кость. В формировании костной основы подвисочной ямки принимают участие части клиновидной кости: латеральная пластинка крыловидного отростка и большое крыло. Большое крыло также образует часть медиальной стенки височной ямки.

Большие крылья простираются по бокам тела клиновидной кости. Они направлены в стороны от тела и изгибаются вверх. Нижняя и латеральная поверхности образуют крышу подвисочной ямки и медиальную стенку височной ямки соответственно. Резко наклоненная граница между латеральной и нижней поверхностями большого крыла называется подвисочный гребень (crista infratemporalis). В основании большого крыла находятся овальное отверстие и остистое отверстие, через которые проходят нижнечелюстной нерв [V3] и средняя менингеальная артерия соответственно, следующие между средней черепной ямкой и подвисочной ямкой. В дополнение одно или несколько маленьких клиновидных эмиссарных отверстий пронизывают основание большого крыла кпереди и кнутри от овального отверстия и делают возможным прохождение эмиссарных вен между крыловидным венозным сплетением в подвисочной ямке и пещеристым синусом в средней черепной ямке.

Вертикально вниз от большого крыла, сразу же кнутри от остистого отверстия выступает неправильной формы ость клиновидной кости (spina ossis sphenoidalis)y которая является местом прикрепления краниального конца клиновидно-нижнечелюстной связки.

Латеральная пластинка крыловидного отростка представляет собой вертикально ориентированную костную пластину, которая выступает кзади и кнаружи из крыловидного отростка. Не латеральная и медиальная поверхности обеспечивают прикрепление латеральной и медиальной крыловидных мышц соответственно.

3. Верхняя челюсть. Задняя поверхность верхней челюсти принимает участие в формировании передней стенки подвисочной ямки. На этой поверхности находится отверстие для прохождения заднего верхнего альвеолярного нерва и сосудов. Верхний край образует нижнюю границу нижней глазничной щели.

4. Скуловая кость. Скуловая кость имеет четырехугольную форму и формирует пальпируемую костную выпуклость щеки.

- Верхнечелюстной отросток (processus maxillaris) направлен вперед и медиально и соединяется со скуловым отростком верхней челюсти.

- Лобный отросток (processus frontalis) направлен вверх и соединяется со скуловым отростком лобной кости.

- Височный отросток (processus temporalis) направлен назад и соединяется со скуловым отростком височной кости и формирует скуловую дугу.

Маленькое скулолицевое отверстие на латеральной поверхности скуловой кости пропускает скулолицевой нерв и сосуды в область щеки.

Тонкая пластинка кости простирается назад и вовнутрь от лобного отростка и участвует в формировании латеральной стенки глазницы с одной стороны и передней стенку височной ямки с другой. Скуловисочное отверстие, расположенное на поверхности, обращенной в височную ямку, служит для прохождения скуловисочного нерва.

Границы височной и подвисочной ямок: анатомия, топография
Нижняя челюсть. А. Вид сбоку (левая половина). Б. Вид изнутри (левая половина)

5. Ветвь нижней челюсти. Четырехугольная ветвь нижней челюсти имеет медиальную и латеральную поверхности, мыщелковый и венечный отростки.

Латеральная поверхность ветви нижней челюсти гладкая, за исключением нескольких косоориентированных гребней. К большей части латеральной поверхности прикрепляется жевательная мышца.

Задний и нижний края пересекаются, образуя угол нижней челюсти (angulus mandibulae), в то время как на верхнем крае находится вырезка нижней челюсти (incisura mandibulae). Передняя граница острая и продолжается вниз вместе с косой линией (linea obliqua) на тело нижней челюсти.

Венечный отросток (processus coronoideus) направляется вверх от места соединения переднего и верхнего краев ветви нижней челюсти. Он представляет собой плоский треугольный отросток, к которому прикрепляется височная мышца.

Мыщелковый отросток (processus condylaris) направляется вверх от места соединения заднего и верхнего краев ветви нижней челюсти. В его строении выделяют:
- головку нижней челюсти (caput mandibulae), которая принимает участие в формировании височно-нижнечелюстного сустава;
- шейку нижней челюсти (collum mandibulae), на передней поверхности которой находится крыловидная ямка (fossa pterygoidea) для прикрепления латеральной крыловидной мышцы.

Медиальная поверхность ветви нижней челюсти образует латеральную стенку подвисочной ямки. Наиболее значимой структурой медиальной поверхности является отверстие нижней челюсти (foramen mandibulae), которое является верхним отверстием канала нижней челюсти. Через отверстие нижней челюсти проходят нижний альвеолярный нерв и сосуды.

Сразу же спереди и сверху от отверстия нижней челюсти находится треугольное возвышение — язычок (lingula) — для прикрепления нижнечелюстного конца клиновидно-нижнечелюстной связки.

Кпереди и снизу от отверстия нижней челюсти простирается челюстно-подъязычная борозда (sulcus туlohyoideus), в которой лежит иерв, направляющийся к челюстно-подъязычной мышце (т. mylohyoideus).

На медиальной поверхности ветви нижней челюсти, сзади и снизу от челюстно-подъязычной борозды и отверстия нижней челюсти располагается бугристость для прикрепления медиальной крыловидной мышцы.

Границы височной и подвисочной ямок: анатомия, топография
Височно-нижнечелюстной сустав. А. При закрытом рте. Б. При открытом рте

б) Височно-нижнечелюстной сустав. Височно-нижнечелюстные суставы, по одному на каждой стороне, позволяют открывать и закрывать рот и осуществляют сложные жевательные движения — движения нижней челюсти из стороны в сторону.

Каждый сустав является синовиальным соединением и формируется головкой нижней челюсти, суставной ямкой и суставным бугорком височной кости.

В отличие от большинства других синовиальных соединений, где суставные поверхности костей покрыты слоем гиалинового хряща, суставные поверхности височно-нижнечелюстного сустава покрыты фиброзным хрящом. Кроме того, полость сустава полностью разделена волокнистым суставным диском (discus articularis) на две части.
- За счет нижней части сустава возможны движения нижней челюсти вверх и вниз.
- За счет верхней части сустава становится возможным смещение головки нижней челюсти вперед на суставной бугорок (протрузия) и назад (ретракция) в нижнечелюстную ямку.

При открытии рта происходит как опущение нижней челюсти, так и се выдвижение вперед.

Движение вперед, или протрузия, дает возможность опустить челюсть ниже, предотвращая движение угла нижней челюсти назад в структуры шеи.

1. Суставная капсула. Синовиальная мембрана (membrana synovialis) суставной капсулы выстилает все не суставные поверхности верхнего и нижнего компартмснтов сустава и прикрепляется к краям суставного диска.

Фиброзная мембрана (membrana fibrosa) суставной капсулы окружает височно-нижнечелюстной комплекс и прикрепляется:
- вверху по переднему краю суставного бугорка; латерально и медиально вдоль краев суставной ямки;
- сзади в области барабанно-чешуйчатого шва; внизу вокруг верхней части шейки нижней челюсти.

Суставной диск прикрепляется по периферии к внутренней стороне фиброзной мембраны.

Границы височной и подвисочной ямок: анатомия, топография
Связки височно-нижнечелюстного сустава

2. Внесуставные связки. В височно-нижнечелюстном суставе выделяют три внесуставные связки: латеральную, клиновидно-нижнечелюстную и шилонижнечелюстную:

- латеральная связка (lig. laterale) является ближайшей к суставу, находится сбоку от капсулы и проходит по диагонали назад от края суставною бугорка к шейке нижней челюсти;

- клиновидно-нижнечелюстная связка (lig. shenomandibulare) находится медиально по отношению к суставу, идет от ости клиновидной кости на основании черепа к язычку на медиальной поверхности ветви нижней челюсти;

- шилонижнечелюстная связка (lig. stylomandibulare) идет от шиловидного отростка височной кости до заднего края и угла нижней челюсти.

Границы височной и подвисочной ямок: анатомия, топография
Движения в височно-нижнечелюстном суставе

3. Движения нижней челюсти. Жевательные движения возможны, когда движения в височно-нижнечелюстном суставе одной стороны согласованы с реципрокными движениями в суставе другой стороны. Нижняя челюсть может подниматься, опускаться, выдвигаться вперед и задвигаться назад.

- Опускание нижней челюсти происходит при сокращении двубрюшной мышцы, подбородочно-подъязычной и челюстно-подъязычной мышц с обеих сторон под действием силы тяжести и, поскольку речь идет о поступательном движении головки нижней челюсти на суставной бугорок, в нем также участвуют латеральные крыловидные мышцы.

- Движение нижней челюсти вверх — это очень мощное движение, которое возникает при сокращении височной, жевательной и медиальной крыловидной мышц, а также приводит к перемещению головки нижней челюсти в нижнечелюстную ямку.

- Движение нижней челюсти вперед возникает при сокращении латеральных крыловидных мышц при некотором участии медиальных крыловидных мышц. - Движение нижней челюсти назад происходит при сокращении подбородочно-подъязычной и двубрюшной мышц, а также задних и глубоких волокон височной и жевательной мышц соответственно.

За исключением подбородочно-подъязычной мышцы, которая иннервируется спинномозговым нервом С1, все остальные мышцы, принимающие участие в движениях височно-нижнечелюстных суставов, иннервируются ветвями нижнечелюстного нерва [V3], начинающимися в подвисочной ямке.

Границы височной и подвисочной ямок: анатомия, топография
Жевательная мышца
Границы височной и подвисочной ямок: анатомия, топография

в) Жевательная мышца. Жевательная мышца (m. masseter) — это мощная жевательная мышца, которая поднимает нижнюю челюсть. Она прикрывает латеральную поверхность ветви нижней челюсти.

Жевательная мышца имеет четырехугольную форму, прикрепляется над скуловой дугой и тянется вниз до латеральной поверхности ветви нижней челюсти.

Большая поверхностная часть (pars superficialis) жевательной мышцы начинается от верхнечелюстного отростка скуловой кости и передних двух третей скулового отростка верхней челюсти. Она прикрепляется к углу нижней челюсти и задней части латеральной поверхности ветви нижней челюсти.

Глубокая часть (pars profunda) жевательной мышцы начинается от внутренней поверхности скуловой дуги и задней части ее нижнего края, прикрепляется к центральной и верхней частям ветви нижней челюсти на уровне венечного отростка.

Жевательная мышца иннервируется жевательным нервом от нижнечелюстного нерва [V3] и кровоснабжается жевательной артерией из верхнечелюстной артерии.

Жевательный нерв и артерия начинаются в подвисочной ямке, направляются наружу над краем вырезки нижней челюсти и заходят в глубокую часть жевательной мышцы.

Видео анатомия височной и подвисочной ямок

- Читать далее "Содержимое височной ямки: анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.7.2022

Кратко о сайте:
Медицинский сайт MedicalPlanet.su является некоммерческим ресурсом для всеобщего и бесплатного развития медицинских работников.
Материалы подготовлены и размещены после модерации редакцией сайта, в составе которой только лица с высшим медицинским образованием.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы, замечания принимаются по адресу admin@medicalplanet.su
По этому же адресу мы оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.
Если планируется использование отрывков размещенных текстов - обязательно размещение обратной ссылки на страницу источник.