В течение 10—20 лет погибает 28% больных, через 10 лет— 75%. После 15- летнего наблюдения общий процент умерших составляет 70.
Относительно новая методика анатомической коррекции транспозиции магистральных сосудов — «переключение артерий» — предусматривает пересечение обоих магистральных сосудов и реанастомоз легочной артерии с правым желудочком, аорты — елевым. Широко применяется данный метод хирургической коррекции в последние десятилетие, поэтому опыт наблюдения за взрослыми пациентами ограничен.

К осложнениям и причинам летального исхода относятся нарушения ритма, затруднение оттока из легочных и полых вен, прогрессирующие изменения в легочных сосудах.
При сочетании транспозиции магистральных сосудов и стеноза (клапанного, подклапанного) легочной артерии используется операция Растелли (1969). В нашей стране впервые данная операция проведена Бураковским В.И. в 1981 году.

Женщины после корригирующих операций, в основном, после операции Мастарда часто достигают детородного возраста. Воздействие гемодинамических изменений физиологически протекающей беременности на сердце после операции Мастарда практически не изучено. Лишь в последние годы накопился опыт наблюдений пациенток после операций Мастарда и Фонтена.

Операция Мастарда, по мнению большинства авторов, даже при наличии нарушения сократимости миокарда, обеспечивает хороший долгосрочный прогноз во время беременности и после родов. Последние годы прибавили значительный опыт в ведении беременных с транспозицией магистральных сосудов после операции Мастарда. Авторы единодушны в мнении, что если состояние пациента после операции стабильно перед беременностью, то ожидаемые результаты положительны как для матери, так и для плода.

По данным авторов, анализирующих большое количество наблюдений течения и исхода беременности у данного контингента больных, не отмечено материнской смертности (Reinecke H. et al., 1997[20],Gekoni M. et al., 1999 [18]). Наиболее частое осложнение во время беременности — это сердечная аритмия, преэклампсия в 30 недель, эндокардит, нарушение функции системного желудочка и инфаркт миокарда в результате единственной венечной артерии. Количество неудачных беременностей составило 18% (11 беременных из 60). Причем среди этих 18% одна пациентка умудрилась иметь в общей сложности 12 беременностей, из которых одна двойня и два выкидыша.

Преждевременные роды наблюдаются редко на сроках 29—33 недели. У пациенток с оперированной транспозицией магистральных сосудов роды проходили, в основном, через естественные родовые пути (88%), операция кесарева сечения использована всего лишь в 12% случаев. В родах используется соответствующая анестезия.

По данным многочисленных авторов, после операции Мастарда в 89% рождаются живые доношенные дети. Средняя масса плода составила 3,2 ± 0,4 кг.

Ни в одном случае не было отмечено заболевания сердца у ребенка. Внутриутробная гибель плода встречается достаточно редко у пациенток с транспозицией магистральных сосудов после операции Мастарда (Clarkson P.M. ett al., 1994).

- Вернуться в оглавление раздела "акушерство"