Когда используется термин «смешанное строение», подразумевается, что образование содержит структуры как кистозного, так и солидного характера. Такие объемные образования можно подразделить на содержащие преимущественно кистозные или преимущественно солидные компоненты.
Кроме того, могут встречаться варианты, когда кисты будут иметь гиперэхогенные включения, а солидные участки - области кистозной дегенерации.

Среди образований смешанного строения у беременных чаще всего встречаются тератомы (ранее называвшиеся дермоидными кистами). Они являются наиболее распространенной опухолью у женщин репродуктивного возраста, при этом 10% из них впервые выявляется во время беременности.

Предполагают, что эти опухоли возникают из герминогенных элементов яичника. Как следствие такого источника своего развития, они обычно содержат различные тканевые элементы, включая элементы зубов, волос, кожи и жира в различных пропорциях. Участки зубной ткани легко идентифицируются благодаря высокой эхогенности и возникающему позади них эффекту «акустической тени».

Жировые включения, волосы и ткани кожи характеризуются средней эхогенностью. В некоторых тератомах может отмечаться эффект расслоения жидкостного содержимого (жировая субстанция будет располагаться поверх серозной жидкости).

Известно, что для яичника, в котором сформировалась тератома, повышается риск возникновения перекрута. При этом пораженный яичник во время ультразвукового исследования будет, как правило, обнаруживаться выше дна матки. Одним из редких осложнений, связанных с наличием данной опухоли, будет возникновение гранулематозного перитонита, когда за счет микроперфорации жидкостное жировое содержимое начинает медленно подтекать в брюшную полость. В случае внезапного разрыва капсулы у пациентки будет наблюдаться картина «острого живота».

Иногда при пороках, связанных с нарушением слияния мюллеровых протоков, которые будут проявляться в виде различных вариантов удвоения тела и полости матки, ее аномально развитые отделы, при эхографии имеющие солидную структуру, могут ложно расцениваться как узел миомы или опухоль яичника.

Так, на поздних сроках беременности может быть затруднено распознавание рога матки, не содержащего элементов плодного яйца. В первом триместре при двурогой матке он обычно выглядит как округлое образование солидной структуры с центральным гиперэхогенным комплексом, который представляет собой отражение от децидуализированного эндометрия свободной от беременности полости.

Однако по мере роста матки становится все труднее визуализировать этот рог из-за процессов смещения мышечных слоев и осевой ротации беременной матки.

Почка при тазовой дистопии визуализируется как овальное или округлое, преимущественно солидное образование с центральным гиперэхогенным чашечно-лоханочным комплексом и располагается вблизи мочевого пузыря.

Другие объемные образования смешанной структуры, включая варианты, когда в кистах определяются гиперэхогенные солидные включения, могут создавать впечатление смешанного строения за счет взвеси и отражений от сгустков крови.

- Читать далее "Образования малого таза солидного строения. УЗИ солидных образований таза"