В США Streptococcus pneumoniae сегодня лидирует среди возбудителей инвазивных бактериальных инфекций у детей, в том числе сепсиса и менингита. Пик заболеваемости этими инфекциями приходится на возраст от 6 до 23 мес. Кроме того, пневмококки вызывают множество неинвазивных респираторных инфекций, включая пневмонию, синуситы и средний отит. Риск инвазивных инфекций наиболее высок у детей с серповидноклеточной анемией, функциональным аспленизмом или аспленией, первичными и вторичными иммунодефицитами (в частности, ВИЧ-инфекцией, злокачественными новообразованиями), а также рядом хронических заболеваний (в частности, болезней сердца, легких, сахарного диабета, ХПН).

Кроме того, этот риск повышен у индейцев, эскимосов, алеутов и негров. Заболеваемость пневмококковыми инфекциями и частота носительства пневмококков в носоглотке у детей, посещающих дошкольные учреждения, в 2—3 раза выше, чему тех, кто воспитывается дома. С 1980-х гг. для иммунизации взрослых и детей от 2 лет и старше, у которых повышен риск инвазивных пневмококковых инфекций, была одобрена двадцатитрехвалентная субъединичная вакцина. У детей младше 2 лет вакцина оказалась неэффективной и поэтому не была внесена в календарь прививок.

Как и другие вакцины, в которых дифтерийный анатоксин использован в качестве белка-носителя, эта вакцина иммунитета против дифтерии не обеспечивает. Вакцина содержит небольшое количество фосфата алюминия в качестве адъюванта.

Отобранные 7 из 90 серотипов вызывают 80% инвазивных пневмококковых инфекций у детей младше 6 лет в США и в настоящее время охватывают большинство штаммов с самой высокой распространенностью пенициллиноустойчивости. По имеющимся на сегодня данным, вакцина служит высокоэффективным средством профилактики инвазивных пневмококковых инфекций. С ее использованием также немного снизилась заболеваемость острым средним отитом, пневмонией, а также сократились частота назначения антибиотиков и носительство входящих в вакцину серотипов в носоглотке.

Как долго сохраняется иммунитет после вакцинации конъюгированной пневмококковой вакциной, пока не известно, однако при повторном введении вакцины иммунный ответ усиливается. Требуется ли ревакцинация детям из группы высокого риска, пока не установлено. По имеющимся на сегодня данным, серьезных побочных эффектов вакцина не вызывает. В небольшой части случаев возникают гиперемия, уплотнение и болезненность в месте инъекции, беспокойство и небольшое или умеренное повышение температуры тела. К противопоказаниям к вакцинации относятся аллергические реакции на любой из компонентов вакцины в анамнезе.
В случае острого среднетяжелого или тяжелого заболевания вакцинацию откладывают до выздоровления.

С появлением новой конъюгированной вакцины Консультативный совет по иммунизации и Комиссия по инфекционным заболеваниям при Американской академии педиатрии рекомендовали вакцинировать всех детей младше 24 мес. Вводят 4 дозы вакцины в/м по 0,5 мл каждая в 2,4,6 и 12—15 мес. Первую дозу вакцины вводят не ранее шестинедельного возраста. Одновременно можно вводить другие вакцины (в разные места разными шприцами). Недоношенным и маловесным детям вакцину вводят через 6—8 нед после рождения. Плановая вакцинация рекомендуется также детям 2—5 лет, у которых повышен риск инва-зивных пневмококковых инфекций.

Иммунизацию одной дозой пневмококковой конъюгированной вакцины можно проводить также детям 2—5 лет из группы умеренного риска, в которую входят дети, посещающие дошкольные учреждения, а также алеуты, эскимосы и негры и все дети в возрасте от 2 до 3 лет. Данных об использовании вакцины у детей старше 5 лет и взрослых недостаточно. Лиц с высоким риском пневмококковых инфекций (больных серповидноклеточной анемией, ВИЧ-инфицированных) можно иммунизировать как конъюгированной, так и неконъюгированной вакциной. Поскольку семивалентная конъюгированная вакцина обеспечивает защиту только от 50—60% инвазивных пневмококковых инфекций, у детей старше 5 лет и взрослых, по-видимому, целесообразнее использовать двадцатитрехвалентную вакцину.

- Читать далее "Отдых с детьми за границей. На что обратить внимание при туристической поездке с детьми?"