Источником заражения является больной человек. Механизм передачи чесотки — контактный. Расселение чесоточных клещей на теле хозяина осуществляется инвазионными стадиями накожной части жизненного цикла — молодыми самками и личинками. На этом этапе происходит заражение здоровых людей. Самки внедряются лишь на определенных участках кожного покрова — на кистях, запястьях, стопах, локтях.

Эпидемиология чесотки обусловлена облигатно антропоыозным характером заболевания, постоянным типом паразитизма возбудителя и резким преобладанием прямого пути передачи инвазии.

Распределение возбудителя чесотки среди людей имеет очаговый характер. В соответствии с группировками людей в обществе и их контактами, обусловленными образом жизни, могут возникать очаги чесотки в семьях и в коллективах различной структуры.

Семейный очаг является ведущим в эпидемиологии чесотки. В подавляющем большинстве случаев, по данным эпидемиологического наблюдения, возбудитель вносится в семью одним из ее членов (более 90%), реже — родственником или знакомым, не живущим в семье. Более половины первоисточников семейного очага составляет возрастная группа от 17 до 35 лет, по семейному положению — дети разного возраста и мужья. Их заражение во всех случаях происходит прямым путем, в том числе у половины — при половом контакте. В расширении очага решающую роль играет контакт в постели в ночное время, т. е. в период максимальной активности возбудителя (прямой путь передачи инфекции). При отсутствии таких контактов очаги длительное время остаются потенциальными даже при наличии больных с распространенным процессом. Существенно, что непрямой путь заражения (через предметы обихода, постельные принадлежности и т. п.) в семье встречается редко (до 13%).

Последовательность заражения членов семейного очага чесоткой может быть: один за другим, одновременно два или несколько человек от одного источника или смешанной. Каждый новый больной в очаге в большинстве случаев (более 2/3) появляется в интервале двух недель, реже — через месяц. При этом, чем регулярнее инвазионный контакт, тем короче интервал. Заболеваемость в семье зависит от возраста детей — чем они младше, тем она выше.

Организованные коллективы в эпидемиологии чесотки подразделяются на две группы. К первой относятся коллективы, в которых могут создаваться условия передачи возбудителя, аналогичные таковым в семейных очагах. Это люди, объединенные общими спальнями в интернатах, детских домах, общежитиях, соматических стационарах и т. п. В спальнях детских домов и интернатов иррадиирующие очаги встречаются вдвое чаще, чем в общежитиях, что обусловлено младшим возрастом лиц, проживающих в детских домах и интернатах. В палатах соматических стационаров все очаги длительное время остаются потенциальными.

Вторую группу составляют коллективы, члены которых не живут вместе и объединяются обычно в дневное время. Это группы в детских дошкольных учреждениях, классы в общеобразовательных школах, интернатах, детских домах, группы в средних и высших учебных заведениях, трудовые коллективы. В этом случае характерно отсутствие иррадиации даже при длительном существовании очага. Эпидемическую опасность такие коллективы, как правило, не представляют.

Особое место в эпидемиологии чесотки занимают коллективы с большим числом членов в ограниченном пространстве, например, группы в детском саду с круглосуточным пребыванием детей, отделения в психиатрических лечебницах, дома престарелых и т. п. В этих случаях выявляются интенсивно действующие очаги чесотки — по существу, локальные эпидемии с заболеваемостью более 50%.

- Вернуться в оглавление раздела "Эпидемиология. Эпидемия."