Структура заболеваемости вич-инфекцией определяется характером инфицирования. В разных странах она различна и определяется доминирующими путями передачи. Поражается, в основном, население активного возраста (15-45 лет).

К контингентам высокого риска заражения вич-инфекцией относятся лица, предоставляющие секс-услуги, практикующие незащищенный секс, особенно мужчины с мужчинами, лица, имеющие профессиональный контакт с кровью и другими биосубстратами ВИЧ-инфицированных пациентов, реципиенты донорской крови, тканей и органов. Растет число случаев инфицирования лиц из социально-благополучной среды: женщины, получившие данную инфекцию от своих мужей, подростки, имеющие первые половые контакты, однократные пробы наркотических средств.

Группами риска вич-инфекции также являются дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей.

Факторы риска при вич-инфекции

В первые же годы распространения ВИЧ-инфекции были детерминированы группы риска: гомосексуалисты, наркоманы в случаях введения наркотических средств парентерально, проститутки и лица с заболеваниями, требующими частого повторного введения крови и ее препаратов, в частности больные гемофилией. Преимущественное распространение ВИЧ-инфекции в первые годы пандемии среди гомосексуалистов объяснялось частой травматизацией до крови гениталий при этом виде половой связи и проникновением с кровью возбудителя. Но по мере развития пандемии вирус иммунодефицита человека стал все активнее проникать в основную часть популяции (гетеросексуальную). В течение одного года в семейных парах вероятность заражения одного партнера другим составляет 90%. Существует прямая зависимость риска инфицирования от того, используются или нет индивидуальные средства защиты от инфекции во время полового акта.

Существенным фактором риска вич-инфекциии является наличие сопутствующих заболеваний — инфекций, передающихся половым путем. Прослеживается взаимосвязь между распространением ВИЧ-инфекции и другими венерическими заболеваниями. Наличие венерических заболеваний отражает половую распущенность, неразборчивость, именно поэтому наблюдается одновременное с ВИЧ-инфекцией развитие сифилиса, гонореи и пр. Наряду с этим допускается, что при многих венерических заболеваниях имеется язвенное поражение гениталий, которое облегчает проникновение вируса, а также формируется иммунодефицит. Риск заражения зависит от стадии болезни инфицированного партнера: при интенсивной виремии риск выше, так как в динамике развития болезни растет концентрация вируса в биологических субстратах.

Материнскими факторами риска вич-инфекции, которые обеспечивают передачу ВИЧ новорожденному, являются следующие обстоятельства:

До родов:
• высокая виремия матери — высокий вирусный титр в крови (большое количество вируса в крови матери);
• уровень СD4-клеток у матери ниже 200;
• воспаление плацентарной мембраны (в этом случае она менее эффективно защищает от проникновения вируса);
• ухудшение здоровья матери, иммуносупрессия, прогрессирующие болезни;
• инфекционные заболевания (инфекции ослабляют иммунную систему матери, что увеличивает риск инфицирования ребенка ВИЧ-инфекцией).

Во время родов:
• раннее отделение плаценты от матки;
• повреждение кожи младенца (акушерские щипцы);
• продолжительные роды, с разрывом мембран;
• инвазивные вмешательства, повреждающие плод;
• эпизиостомия. После родов:
• грудное вскармливание.

- Читать далее "Эпидемиологический надзор за вич-инфекцией. Профилактика вич-инфекции. Противоэпидемические мероприятия при вич-инфекции."