Корь — строгий антропоноз. Источниками кори являются больные клинически выраженными формами инфекции, возникающими, как правило, у непривитых лиц, и больные стертыми формами.

Входными воротами для вируса кори являются дыхательные пути и, возможно, конъюнктива глаза. При ярко выраженном клиническом течении кори различают 4 периода: инкубационный (длительность составляет 8-21 день, в среднем 9—10 дней), катаральный (3—4 дня), высыпания (3~4 дня) и выздоровления. Больной корью заразен последние 1—2 дня инкубационного периода, 3~4 дня катарального периода и сохраняет некоторую опасность 3~4 дня периода высыпания. Таким образом, общая заразительность больного составляет 8—10 дней. Однако при легких формах заразительность уменьшается — и во времени, и с точки зрения потенциальной возможности (концентрация возбудителя, выделяемого источником инфекции, существенно ниже).

В типичных случаях диагностика кори по клиническим данным не вызывает затруднений. В условиях низкой заболеваемости, которая в настоящее время сложилась в России и большинстве стран Европы, диагностика кори имеет особое значение. Она должна предусматривать оценку эпидемической ситуации в окружении больного, клиническое наблюдение за ним в динамике и его серологическое обследование.

В связи с тем, что в последние годы более половины заболевших составляют подростки и взрослые, что регистрируется заболеваемость привитых от кори, у части которых отмечается более легкое атипичное течение болезни, важное значение приобретает дифференциальная диагностика кори от других экзантемных заболеваний, прежде всего краснухи. В этих целях кроме клинических методов диагностики необходимо проведение иммунологических исследований.

В настоящее время с перенесением кори связывают такое тяжелое заболевание, как подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ), который развивается чаще у детей 5—7 лет и заканчивается гибелью больного (летальность 100%) на фоне прогрессирующего ступора, деменции и двигательных расстройств. Инкубационный период при этом заболевании может варьировать от 1 до 32 лет, чаще составляет 7-8 лет (отсчет ведется после перенесения кори). В сыворотках крови больных ПСПЭ обнаруживают в высоких титрах антитела к вирусу кори. Штаммы вируса, выделенные от больных ПСПЭ, сходны с коревым вирусом, но имеют и отличия. Пока еще не сложилось окончательное представление о возбудителе, патогенезе заболевания, степени повреждения иммунной системы при ПСПЭ.

- Вернуться в оглавление раздела "Эпидемиология. Эпидемия."