Основным фактором риска коклюша является недостаточная иммунологическая защищенность детей вследствие низкого охвата прививками, нарушения схемы и сроков вакцинации, широкого применения необоснованных медицинских отводов.

Эпидемиологический надзор за коклюшной инфекцией

Эпидемиологический надзор за коклюшной инфекцией предусматривает: - Слежение за заболеваемостью коклюшем с выделением групп, территорий, времени и объектов риска.

- Оценку иммунологического статуса детского населения (постоянный контроль степени привитости детей, контроль за охватом прививками, изучение обоснованности медицинских отводов и т. д.). Не менее значимой является проблема разработки отечественных диагностических систем для качественной и количественной оценки противококлюш-ного иммунитета, так как используемые для этих целей реакция агглютинации и РПГА не дают адекватного представления о направленности антител к различным компонентам коклюшного микроба и о реальной протективной активности этих антител. Для этих целей перспективен метод иммуноферментного анализа (ИФА).

- Слежение за циркуляцией возбудителя коклюша среди населения. Применяется классический метод бактериологического исследования с выделением чистой культуры возбудителя, с использованием для получения материала заднеглоточного тампона. Однако в реальных условиях результативность бактериологического подтверждения у больных коклюшем не превышает 20—30%.

Неудачи при выделении возбудителя коклюша обусловлены особенностями микроорганизма и его медленным ростом, сроками бактериологического обследования (лучшая высевае-мость достигается при обследовании больных в течение первых двух недель от начала болезни), нарушением правил взятия материала, кратности обследования, сроков и условий доставки материала в лабораторию, качества питательных сред и др. Учитывая изложенное выше, рекомендуются в качестве дополнительных методов:
• иммунофлюоресцентный — определение антигенов возбудителя в слизи с задней стенки глотки;
• латексной агглютинации — определение антигенов коклюшной палочки в слизи с задней стенки глотки;
• иммуноферментного анализа (ИФА) — определение антигенов В. pertussis в слизи зева;
• молекулярный метод — ПЦР (полимеразная цепная реакция) — позволяющий определить минимальное количество возбудителя, в том числе в поздние сроки и на фоне антибактериальной терапии.

Слежение за профилем протективных антигенов в вакцине и использование для производства вакцины штаммов коклюша с актуальным набором антигенов (прерогатива исследовательских центров).

- Читать далее "Профилактика коклюша. Противоэпидемические мероприятия при коклюшной инфекции."