Приступообразно-прогредиентная шизофрения. Понятие о рецидивирующей шизофрении.

Приступообразно-прогредиентная шизофрения, как уже упоминалось, является сборной группой, дифференциация отдельных единиц которой имеет большой научно-практический интерес.

Представленный в данных статьях вариант течения приступообразно-прогредиентной шизофрении терминологически определен нами как «рецидивирующая шизофрения». Что дало нам основания обозначить исследованные нами случаи длительно текущей шизофрении именно этим термином?

Прежде всего, психотические состояния у наших больных возникали, как правило, после ремиссий хорошего качества, а подобные состояния мы относим к рецидивам болезни в отличие от обострений (экзацербаций) заболевания, развивающихся у больных с непрерывным, прогре-диентным, злокачественным течением, после ремиссий низкого качества.

рецидивирующая шизофрения

Определив подавляющее большинство психотических состояний у наших больных как рецидивы болезни, мы вместе с этим получили определенные основания обозначить течение всего заболевания термином «рецидивирующее». Правомерность подобного определения не может, по нашему мнению, существенно поколебать то обстоятельство, что у некоторых из наших больных на поздних этапах течения заболевания психотические состояния иногда возникали и после ремиссий низкого качества (например, типа С и Д) и, таким образом, могли быть определены не как собственно рецидивы, а как обострения состояния. Однако, во-первых, мы полагаем (судя по данным клинической картины), что природа этих состояний, как и предыдущих (определяемых как рецидивы), у данных больных едина, а, во-вторых, течение заболевания на всем его протяжении у таких больных характеризовалось появлением именно частых рецидивов болезни.

Утверждение о единой в принципе природе рецидивов и обострений шизофрении не может быть доводом против выделения рецидивирующей шизофрении, так как обострения сменяли в ряде случаев рецидивы на отдаленных стадиях заболевания на фоне развившихся отчетливых дефектных психических изменений.

Для определения приступообразных вариантов течения шизофрении существует много терминов, однако мы не считаем целесообразным применять их к нашим случаям и не можем полностью отождествить наблюдавшийся нами вариант приступообразно-прогредиентной шизофрении ни с одним из них. Так, интермиттирующее течение заболевания предполагает наличие полных выходов из болезни (интермиссий), а в наших случаях наблюдались не только практические выздоровления, но и ремиссии типа В и С, тем более, что мы уже отмечали необходимость осторожного отношения к применению подобного термина при шизофрении.

Из перечисленных терминов, пожалуй, наиболее близок к нашим случаям термин «ремиттирующее течение». Однако в соответствии с широко распространенной классификацией ремиссий по М. Я. Серейскому ремиттирующим ошибочно считают течение с ремиссиями низкого качества (ремиссии типа Д), при которых большинство психотических состояний будут только обострениями, а не собственно рецидивами болезни; ремиссии же, по сути, будут лишь колебаниями состояния и могут иметь значительную протяженность. К нашим случаям подобное определение вряд ли будет тогда целиком применимо. Если же попытаться в порядке компромисса определить наши случаи, например, как «доброкачественно-ремиттирующее течение» (либо другим аналогичным термином), то и тогда этот термин мог бы вызвать определенные возражения, ибо основные клинические признаки течения заболевания обнаруживаются все же прежде всего в клинике его болезненных расстройств (в наших случаях — в клинике психотических состояний) и менее — в особенностях так называемых межприступных состояний, а термин «ремиттирующее» (даже «доброкачественно») течение переносит (в отличие от термина «рецидивирующее») акцент на состояния отсутствия выраженных болезненных изменений, как бы представляя их главным выразителем особенностей течения и симптоматики заболевания.

- Читать далее "Толчкообразное течение шизофрении. Шубообразное течение шизофрении."

Оглавление темы "Предвестники дебютов шизофрении.":
1. Дебюты рецидивирующей шизофрении. Результаты исследования рецидивирующей шизофрении.
2. Приступообразно-прогредиентная шизофрения. Понятие о рецидивирующей шизофрении.
3. Толчкообразное течение шизофрении. Шубообразное течение шизофрении.
4. Абортивные психотические эпизоды. Предвестники дебюта шизофрении.
5. Виды абортивных психотических эпизодов. Классификация абортивных психотических эпизодов.
6. Клиника абортивных психотических эпизодов. Симптомы абортивных психотических эпизодов.
7. Продромальный астенический этап шизофрении. Клиника продромального астенического этапа шизофрении.
8. Психогенные вредности и дебюты шизофрении. Психическая травма и ее роль в дебюте шизофрении.
9. Роль инфекций и интоксикаций в дебютах шизофрении. Клиника дебютов шизофрении.
10. Виды дебютов шизофрении. Дебюты шизофрении после инфекций и психогенных травм.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: