Рентгенограмма таза - оценка, анализ

Таз в прямой передне-задней проекции рентгенограммы:
- оценивают симметрию половин таза
- внимательно исключают переломы трех тазовых кольцевых структур:
главное тазовое кольцо
два меньших кольца образованы лобковыми и седалищными костями

- крестцово-подвздошные сочленения:
ширина в норме составляет 2-4 мм
ширина суставных щелей с обеих сторон должна быть одинаковой
тщательно исключают смещение в нижней части сочленения
перелом поперечного отростка 5-го поясничного позвонка часто сочетается с разрывом крестцово-подвздошного сочленения

- лобковый симфиз:
верхние края горизонтальных ветвей лобковых костей должны находиться на одной линии
смещение более чем на 2 мм указывает на разрыв
нормальная ширина суставной щели
менее 5 мм у взрослых менее 10 мм у подростков

рентгенограмма таза при переломе

- крестцовые отверстия:
диагностика затруднена из-за наличия в кишечнике газов и каловых масс
дугообразные линии должны быть симметричными и не иметь разрывов
разрыв дугообразных линий указывает на перелом крестца

- вертлужная впадина:
симметричны с обеих сторон
исключают переломы/аномалии развития диагностика переломов часто затруднена
при любых клинических подозрениях выполняют снимки в проекции по Джуде, снимки верхней и нижней апертур таза или выполняют КТ

- бедро:
исключают переломы головки и шейки бедренной кости, а также межвертельной области
остеопороз у пожилых маскирует переломы
для диагностики перелома может понадобиться денситометрия костей, МРТ или КТ

- участки, где наиболее часто возникают отрывные переломы:
передне-верхняя подвздошная ость (прямая мышца живота)
передне-нижняя подвздошная ость (портняжная мышца бедра)
седалищный бугор (большая приводящая мышца бедра)

- переломы:
разрыв кольца в одном месте предполагает наличие второго разрыва в другом
расширение щели крестцово-подвздошного сочленения или лобкового симфиза говорит о разрыве главного кольца таза

Дополнительные проекции рентгенограммы таза:
- проекция по Джуде
внутренняя и наружная косая проекция под углом 45 градусов
облегчает диагностику переломов вертлужной впадины

- верхняя апертура таза
луч направлен под 25-40° в каудальном направлении
лучше визуализируются края тазового кольца

- нижняя апертура таза
луч направлен под 35 в краниальном направлении
лучше визуализируется задний край вертлужной впадины и нижние ветви лобковых костей

- КТ:
позволяет выявить переломы и сопутствующие забрюшинные гематомы

- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"

Оглавление темы "Рентгенография в травматологии":
  1. Боковая рентгенография шейного отдела позвоночника - оценка, анализ
  2. Прямая рентгенография шейного отдела позвоночника - оценка, анализ
  3. Визуализация зубовидного отростка позвонка - оценка, анализ
  4. Косые проекции шейного отдела позвоночника - оценка, функциональные снимки
  5. Боковая проекция рентгенограммы грудного отдела позвоночника - оценка, анализ
  6. Прямая проекция рентгенограммы грудного отдела позвоночника - оценка, анализ
  7. Боковая проекция рентгенограммы поясничного отдела позвоночника - оценка, анализ
  8. Прямая проекция рентгенограммы поясничного отдела позвоночника - оценка, анализ
  9. Рентгенограмма грудной клетки - оценка, анализ
  10. Рентгенограмма таза - оценка, анализ

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: