Растяжение связок голеностопного сустава - диагностика, лечение

Анатомия голеностопного сустава:
- рассматривают как замкнутое кольцо, которое окружает таранную кость и состоит из таких частей, как межкостная мембрана голени (а)
- латеральная лодыжка (б)
- латеральные связки (в), которые допускают значительные движения (инверсия стопы)
передняя таранно-малоберцовая связка
пяточно-малоберцовая связка
задняя таранно-малоберцовая связка
- пяточная кость (г)
- дельтовидная связка (д) — допускает ограниченные движения (эверсия стопы)
- медиальная лодыжка (е)
- суставная поверхность большеберцовой кости (ж)
- нарушения целостности кольца возникают при переломах или разрывах связок (повреждение III степени)

Растяжение связок голеностопного сустава:
- классификация
I. растяжение
II. частичный разрыв
III. разрыв

- чаще всего возникает растяжение латеральных связок
в типичных случаях вначале повреждаются передние, а затем задние латеральные связки
изолированное повреждение передней таранно-малоберцовой связки (обычно повреждение I степени)
передняя таранно-малоберцовая связка и пяточно-малоберцовая связка
передняя таранно-малоберцовая связка, пяточно-малоберцовая связка и задняя таранно-малоберцовая связка (обычно повреждение II или III степени)

связки голеностопного сустава

Клинические проявления растяжений связок голеностопного сустава:
- обычный механизм повреждения — принудительная инверсия при растяжении латеральных связок и эверсия при растяжении дельтовидной связки
- пациент часто помнит, что имел место «треск», затем нарастающая боль и отек
- над поврежденными связками определяется болезненность
- при повреждениях III степени осторожное исследование с нагрузкой сопровождается меньшей болью, но большей нестабильностью связок голеностопного сустава

- гемартроз
заметная припухлость с утратой физиологических углублений сустава
ограничение амплитуды движения
повреждение характеризуется как тяжелое и требует проведения неотложных мероприятий (например, повреждение III степени)

Рентгенологическое исследование голеностопного сустава:
- производят во всех случаях при подозрении на перелом
- рекомендаций по рентгенологическому исследованию голеностопного сустава (Ottawa) можно не придерживаться, если
пациенты в возрасте между 18-55 лет отвечают следующим одновременным требованиям
нет болезненности в области заднего края дистального участка длиной 6 см или верхушки любой лодыжки
сохранена способность ходить с полной нагрузкой (четыре шага) как сразу же после получения травмы, так и после госпитализации в травматологическое отделение

Лечение растяжений связок голеностопного сустава:
- лед и возвышенное положение
- анальгетики
- повреждения I степени
накладывают на конечность пневматическую шину/стремя
если состояние пациента удовлетворительное, ему разрешают частичную нагрузку
лечение продолжают в амбулаторных условиях

- повреждения II и III степени
накладывают заднюю шину
рекомендуют ходьбу на костылях без нагрузки в течение, по крайней мере, одной недели
направляют к хирургу ортопеду, который решит, когда можно разрешить нагрузку

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Переломы лодыжек - диагностика, лечение"

Оглавление темы "Травма нижних конечностей":
  1. Дистальные переломы бедренной кости - диагностика, лечение
  2. Перелом надколенника - диагностика, лечение
  3. Вывих в коленном суставе - диагностика, лечение
  4. Вывих надколенника - диагностика, лечение
  5. Растяжение связок коленного сустава - диагностика, лечение
  6. Переломы проксимального метаэпифиза большеберцовой кости - диагностика, лечение
  7. Переломы диафиза большеберцовой кости - диагностика, лечение
  8. Лечение перелома диафиза большеберцовой и малоберцовой кости - диагностика, лечение
  9. Растяжение связок голеностопного сустава - диагностика, лечение
  10. Переломы лодыжек - диагностика, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: