Ошибки лечения вывихов голени. Вывихи надколенника

Ошибки в лечении при вывихах голени чаще всего обусловлены неполноценной иммобилизацией, когда вместо циркулярной гипсовой повязки применяют гипсовую лонгету, придавая конечности неправильное положение — сгибание при переднем вывихе и разгибание при заднем, а после вправления застарелых вывихов и подвывихов не применяют трансартикулярную фиксацию спицами, отсутствием контроля за состоянием периферического отдела конечности, в частности стопы.

Важно учитывать и некоторые особенности механизма вправления вывихов. Они сводятся к тому, что не следует увеличивать деформацию в качестве первоначального приема, как это принято при вывихах других локализаций, особенно при передних вывихах голени, так как это вызывает еще большее растяжение сосудисто-нервного пучка. Известные трудности возникают и в процессе вправления вывиха, особенно при наличии интерпонированных тканей (разорванные связки, растянутые сухожилия, суставная капсула). В этих случаях показано открытое устранение интерпозиции и вправление вывиха. В связи с тем что нервно-сосудистые нарушения, не проявляющиеся до вправления вывиха, иногда проявляют себя в более поздний посттравматический период, отказ от госпитализации таких пострадавших следует квалифицировать необоснованным.

Нарушение стабильности коленного сустава, обусловленное повреждением связочного аппарата, развитием тугоподвижности, деформирующего остеоартроза и болью, составляют основные жалобы больных с последствиями травматических вывихов голени. Лечебная тактика этих последствий в каждом конкретном случае должна быть строго индивидуальной и соответствовать принципам реабилитации.

лечение вывиха голени

Наряду с полными вывихами надколенника встречаются и подвывихи, которые при мышечных сокращениях обычно вправляются спонтанно. В этих случаях, кроме болезненной пальпации и гемартроза, других признаков травмы обычно обнаружить не удается. Однако при этом очень важно предупредить переход подвывиха в вывих, а затем и в привычный, что осуществляется применением иммобилизации конечности в выпрямленном положении, а также упражнениями, направленными на укрепление четырехглавой мышцы. Фиксация должна быть относительно длительной, а ранняя нагрузка признается ошибочной.

Кроме типичных боковых вывихов надколенника встречаются торсионные, или вертикальные, при которых надколенник поворачивается вокруг своей продольной оси на 90°, а также вывихи с внедрением надколенника в коленный сустав, что возможно при разрыве собственной связки надколенника или сухожилия четырехглавой мышцы. Если первые вывихи устраняются закрытым путем, то вторые только открытым и в неотложном порядке. В том и другом случае рентгенологическому методу исследования следует отводить важное значение.

В лечении при застарелых вывихах надколенника консервативный метод применять не рекомендуется, так как даже при положительных результатах рано или поздно разовьется привычный вывих, который устраняется только оперативным путем.

- Читать далее "Вывихи в суставах стопы. Подвывихи стопы"

Оглавление темы "Проблемы лечения вывихов в травматологии":
1. Пример ошибки вправления вывиха. Травматические вывихи плеча
2. Осложнения вывиха плеча. Оперативное лечение вывиха плеча
3. Вывихи костей предплечья. Ошибки диагностики вывихов костей предплечья
4. Вывихи в суставах кисти. Ошибки диагностики вывихов кистевых суставов
5. Вывихи бедра. Ошибки диагностики и лечения вывихов бедра
6. Последствия вывихов бедра. Осложнения вывихов бедра
7. Центральные вывихи бедра. Вывих голени
8. Ошибки лечения вывихов голени. Вывихи надколенника
9. Вывихи в суставах стопы. Подвывихи стопы
10. Ошибки лечения вывихов стопы. Таз в травматологии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: