Влагалищная сальпингоофорэктомия при влагалищной гистерэктомии: техника операции, этапы

Удаление придатков во время влагалищной гистерэктомии можно выполнить в 50-90%. Успешное выполнение этого вмешательства обеспечивается возможностью вывести в операционное поле маточную трубу и яичник и получить доступ к хирургической ножке придатков. Использование лигатур для тракций за круглые связки облегчает визуализацию придатков. Следует захватить придатки зажимом Бабкока и подтянуть их книзу, насколько возможно (рис. 26).

Круглую связку, собственную связку яичника и брыжейку маточной трубы клеммируют изогнутым зажимом Хейни или, что предпочтительнее, сосудистым зажимом Статински. Важно убедиться, что яичниковая артерия не осталась вне зажима. Зажим следует накладывать как можно ближе к яичнику, чтобы не повредить мочеточник. После клеммирования ножку пересекают (рис. 27) и сначала перевязывают свободной лигатурой, а затем прошивают фиксирующим швом длительно рассасывающейся нитью 2-0.

Влагалищная сальпингоофорэктомия при влагалищной гистерэктомии
Рисунок 26. Зажимом Бабкока захватывают яичник и низводят его во влагалище
Влагалищная сальпингоофорэктомия при влагалищной гистерэктомии
Рисунок 27. Для клеммирования хирургической ножки придатков используют изогнутые зажимы Бабкока или Статински. Придатки отсекают ножницами, культи дважды лигируют

Первую свободную лигатуру завязывают вокруг ножки, а затем прошивают и перевязывают ножку дистальнее по отношению к первому шву. Иногда яичник не удается вывести в операционное поле вследствие короткой и плохо растяжимой круглой связки. Тогда круглую связку клеммируют и пересекают отдельно, затем мобилизуют и клеммируют воронкотазовую связку.

- Читать далее "Исследование позадиматочного пространства при влагалищной гистерэктомии: техника операции, этапы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.1.2023