Что такое бедренно-надколенниковый синдром?

1. Что такое бедренно-надколенниковый синдром?

Это группа симптомов, обусловленных неправильным положением колена, приводящим к повышенному/неправильно направленному механическому давлению на суставную поверхность надколенника. Возникает при одностороннем растяжении мышц, нарушении конгруэнтности суставных поверхностей или избыточной вальгусной деформации коленного сустава (т.е. увеличении угла Q) под действием боковых сил.

Все это в конечном счете приводит к повреждению суставных поверхностей бедренной кости и надколенника и истиранию хряща (хондромаляции) на задней поверхности надколенника.

2. Опишите клинические проявления бедренно-надколенникового синдрома.

Наиболее частый симптом — боль в колене, которая локализуется позади надколенника и, как правило, возникает при сгибании колена и сильном сокращении четырехглавой мышцы бедра (например, во время приседания или подъема/спуска по лестнице). Боль также усиливается при продолжительном сидении с согнутыми коленями, например при вождении или просмотре фильма в кинотеатре.

Отсюда термины «симптом театра» и «колено кинозрителя». Такие больные часто предпочитают сидеть возле прохода, куда могут вытянуть ноги. При обследовании наблюдается болезненность по передней стороне надколенника, в области бугристости болынеберцовой кости или сухожилия надколенника. Обратите внимание, что боль сбоку от надколенника обычно свидетельствует о патологии над местом прикрепления подвздошно-большеберцового тракта, напротив, боль, локализующаяся медиальнее надколенника (т.е. в месте прикрепления медиальной части задней группы мышц бедра), указывает на поражение синовиальной сумки гусиной лапки.

Коленный сустав

3. Что такое воспаление сумки гусиной лапки?

Это частая причина боли в области передней поверхности коленного сустава, возникающей у спортсменов и при заболеваниях сустава. Сумка гусиной лапки расположена под одноименными сухожилиями медиальной части задней группы мышц бедра на проксимально-медиальной поверхности болыпеберцовой кости. Бурсит может быть результатом плотного натяжения сухожилий задней группы мышц бедра, хотя он возникает и при непосредственном повреждении. Основная жалоба — боль в медиальной области колена.
При пальпации обнаруживают болезненность над областью сумки, расположенной несколько дистальнее бугристости большеберцовой кости и на ширину двух пальцев медиальнее. Лечение, как правило, консервативное.

4. Как диагностировать бедренно-надколенниковый синдром?

Обследуемый лежит на спине, исследуемая нога немного согнута (так, чтобы четырехглавая мышца была расслаблена). Осторожно надавите на надколенник обоими большими пальцами или постарайтесь пропальпировать его обратную поверхность. Боль при любом из этих приемов свидетельствует о хондромаляции. Кроме того, подвигайте надколенник медиально, латерально, кверху и книзу. Появление крепитации или боли при пассивных движениях также указывает на поражение бедренно-надколенникового сустава.
Наконец, измерьте величину угла Q, поскольку при более широком угле риск развития бедренно-надколенникового синдрома выше.

5. Что такое задержка разгибания колена?

Это еще один признак патологии бедренно-надколенникового сустава: неспособность активно разогнуть колено при сохранении пассивного движения (колено может быть выпрямлено врачом). При сгибательной контрактуре (частом симптоме внутрисуставной патологии), наоборот, пассивно разогнуть колено невозможно.

6. Что такое тест торможения надколенника (бедренно-надколенниковый тест на истирание — patellar inhibition test, patellofemor

Появление боли в надколеннике при изометрическом сокращении четырехглавой мышцы — важный симптом предчувствия и еще один признак бедренно-надколенникового поражения. Методика выявления: обследуемый лежит на спине, ноги выпрямлены. После формирования некоторой резистентности в области выше надколенника (т.е. удерживая надколенник на месте одной рукой) попросите обследуемого напрячь четырехглавую мышцу. При этом нижняя поверхность надколенника прижмется к бедренной кости, и при наличии хондромаляции боль усилится или появится крепитация.

Коленный сустав

Учебное видео анатомии коленного сустава

Видео анатомии коленного сустава

- Читать далее "Советы по пальпации коленного сустава"

Оглавление темы "Оценка бедра и колена":
  1. Что такое тест Гувера (Hoover)?
  2. Советы по оценке крестцово-подвздошного сустава и сакроилеита
  3. Советы по осмотру бедра и тазобедренного сустава
  4. Советы по оценке коленного сустава
  5. Что такое бедренно-надколенниковый синдром?
  6. Советы по пальпации коленного сустава
  7. Что такое остеоартрит коленного сустава (гонартроз)?
  8. Советы по оценке выпота в коленном суставе
  9. Советы по оценке повреждений связок коленного сустава
  10. Советы по оценке повреждений менисков коленного сустава

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: