Пересадка волос у мужчин. Техника трансплантации волос

Пересадка волос у мужчин. Техника трансплантации волос

Вопросы перед трансплантацией волос:
• В течение какого времени у вас выпадают волосы?
• Какова скорость выпадения волос?
• Какие средства были прописаны или испробованы и как долго они применялись?
• Каковы ожидания пациента?

Осмотр перед трансплантацией волос:
• Стадия облысения по Норвуду.
• Плотность волос на донорском участке скальпа.
• Калибр волосяных фолликулов.

Идеальный кандидат: имеющий большую густоту волос на донорском участке скальпа, большой калибр волосяных фолликулов и реалистичные ожидания.
Плохой кандидат: имеющий редкие волосы на донорском участке скальпа, калибр волосяных фолликулов ниже среднего и нереалистичные ожидания.

Перед пересадкой волос следует обратить внимание:
• Продолжающееся облысение затронет и пересаженные волосы.
• Слабые волосяные фолликулы дадут тонкий волосяной покров, более мощные фолликулы — более плотный.
• Продолжающееся облысение окажет влияние на косметические характеристики трансплантата.
• Рубцы на месте взятия донорских волос будут видны после бритья затылка.
• Ограниченные донорские ресурсы!

Ключ к успеху: врач и пациент имеют одинаковые представления о том, чего ждать и чего не ждать от процедуры через короткий (1-3 года) и долгий срок (10-20 лет).

Медикаментозное лечение для поддержания существующих волос увеличит их плотность, но оно должно оставаться избирательным. Формируя линию роста волос и определяя места пересадки трансплантатов, нужно учитывать, что потеря волос продолжается.
Донорская область — единственный ограничительный фактор для трансплантации волос.

Техника пересадки волос

• Никаких специальных исследований крови не требуется.
• Медицинское заключение, если необходимо.
• Фотографии.
• Информированное письменное согласие.
• Профилактический прием антибиотиков.
• Письменное согласие, назначение послеоперационного режима.
• Представление медицинской бригады.
• Обсуждение процедуры и ее целей вместе с пациентом.

Анестезия донорской области для пересадки волос:
• 1 % лидокаин с адреналином 1 : 200 000.
• 0,25 % марками с адреналином 1 : 200 000.
• 30-50 мл физиологического раствора.

Физиологический раствор в донорской области обеспечивает:
• анестезию;
• гемостаз;
• меньшее рассечение волосяных фолликулов;
• меньшую вероятность повреждения затылочных артерий.

Техники получения донорских волосяных фолликулов:
• Выделение фолликулов из иссеченной полоски кожи, используется у > 95 % пациентов.
• Экстракция фолликулярных единиц, используется у < 5 % пациентов.

Выделение фолликулов волос из иссеченной полоски кожи:
• Редко требуется отслаивание кожи в донорской области.
• Редко требуется наложение двойного слоя швов.
• Швы или скобки для сближения краев накладывают в один слой.
• Швы или скобки снимают через 7-10 дней. Ключ к успеху этой техники:
• Донорская полоска шириной меньше 1 см.
• После анестезии лидокаином/маркаином добавьте физиологический раствор в донорскую область для гемостаза, анестезии и уменьшения пересечения волосяных фолликулов.
• Не спешите!

Экстракция фолликулярных единиц

Определение: удаление групп волосяных фолликулов из задней части скальпа с помощью 1-миллиметрового перфоратора.
Создание трансплантата волос. Все трансплантаты должны имитировать натуральные 1-4-волосковые фолликулярные пучки, имеющиеся на коже скальпа.

Ключ к успеху создания трансплантатов из 1-4 волос:
• Хорошая эргономика и инструменты.
• Не позволяйте трансплантатам высохнуть. Они все время должны находиться в физиологическом растворе.
• Хорошо обученный персонал из трех или четырех помощников хирурга.

Обучение персонала:
• Энтузиазм/интерес к процедуре.
• Терпение. Ассистенту требуется 6-12 месяцев, чтобы научиться делать 200-300 трансплантатов в час.

Анестезия реципиентной области:
• Проводниковая анестезия и инфильтрация операционного поля 1 % лидокаином с адреналином 1 : 200 000 и 0,25 % маркаином с адреналином 1 : 200 000.
• Возможны как супраорбитальная, так и супратро-хлеарная блокады.
• Хороший гемостаз гарантирует поверхностная инфильтрация дермы, а не подкожной ткани.

Создание линии роста волос. Определение: линия роста волос - неправильной формы переходная зона от гладкой кожи к волосистой части головы с повышающейся плотностью пигментированных волосяных фолликулов.
• Лобная, височные и задняя линии должны быть неровными.
• Создавая фронтальную и височную линии, всегда допускайте прогрессирующую потерю волос до стадии V по Норвуду.
• Фронтальная линия роста волос должна быть выше переносицы, по крайней мере, на 9 см.
• Будьте консервативны.

Создание реципиентных лунок. Для создания лунок обычно используют иглы:
• Иглы 18 20 размеров.
• SP-иглы 88-90 размеров.
• 0,5-1,0-миллиметровые cag-иглы.
• Если все волосы двух третей передней части скальпа утрачены, распределяйте реципиентные лунки случайным образом, близко друг к другу, так чтобы распределение выглядело естественно.
• Избегайте травмы существующих волосяных фолликулов.
- Используйте увеличение.
- Повторяйте естественное положение фолликулов в 2/3 передней части скальпа — под углом 15-30°.
• Требуется очень хороший гемостаз адреналином 1 : 100 000.
• Делайте 10-30 лунок на 1 см2, в зависимости от количества оставшихся волос и площади для пересадки.

Пересадка трансплантатов волос

Два или три ассистента помещают трансплантаты в реципиентные лунки с помощью микрохирургических сосудистых пинцетов.
• Держите трансплантаты за перифолликулярную ткань. Никогда не сдавливайте фолликулы.
• Держите трансплантаты в холодном физиологическом растворе и не позволяйте им высыхать.
• Обучайте персонал.
• Используйте для хорошего гемостаза адреналин 1:100 000.
• Будьте терпеливы.

Послеоперационный период после трансплантации волос:
• Повязка на ночь для защиты трансплантированных фолликулов.
• Стероиды перорально 40 мг ежедневно в течение 3-4 дней для уменьшения отека лобной области.
• Тайленол № 3, по 1 таблетке каждые 4-6 ч в течение 1 дня по необходимости. На следующее утро после операции не должно быть никакого дискомфорта.
• Душ на следующее утро после операции. Избегать травмы зоны трансплантации.
• Нормальная активность. Никаких тяжелых упражнений в течение 5-7 дней.
• Местно: антибиотики на область донорской раны в течение 7-10 дней.
• Швы или скобки удаляют на 7-10 день после операции.

Обычные побочные эффекты после трансплантации волос:
• Отек лобной области, существующий 3-5 дней.
• Зуд в донорской и/или реципиентной зоне.
• Транзиторный фолликулит.
• У пациентов с диффузным истончением волос тело-генное выпадение волос.

Редкие побочные эффекты:
• Гипертрофический рубец в донорской области при ширине иссеченной полоски кожи больше 1 см.
• Продолжительное онемение или дискомфорт в донорской или реципиентной зоне.
• Кистозные узлы.
• Плохой рост пересаженных волос.
• Инфекция.

Период после снятия швов:
• Возобновление занятий спортом через 1 неделю после операции.
• Окраска волос через 2 недели после операции.
• Наблюдение в течение 6 месяцев после операции.
• Последующее осмотры каждые 3 месяца в течение 15 месяцев.
• Полный косметический результат через 9-15 месяцев.

Для большинства мужчин коррекционные операции после пересадки волос являются обязательными.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Облысение у женщин. Причина и диагностика"

Оглавление темы "Проблемы косметологии":