Существует ряд заболеваний, при которых эозинофилы могут присутствовать в кожных очагах в сочетании с эозинофилилей периферической крови или без нее. Однако при этом гистологическая картина может не изменяться, а эозинофилы — не играть важной роли для гистологического диагноза заболевания.

При многих таких дерматозах эозинофилы теряют свою морфологическую целостность после разрушения вследствие цитолиза и гистологически не идентифицируются. Однако токсические протеины эозинофильных гранул и другие продукты эозинофилов откладываются в коже и сохраняются в течение долгого времени.

а) Отек с участием эозинофилов. Среди кожных реакций, вызываемых эозинофилами, наиболее значимы сопровождающиеся отеком, в том числе крапивница. Кроме катионных эозинофильных белков в очагах, способность эозинофилов вырабатывать вазоактивные медиаторы, индуцировать высвобождение гистамина из тучных клеток и базофилов и вызывать кожную реакцию с аллергической папулой и гиперемией свидетельствует в пользу роли эозинофилов как первичных участников процесса отека, при целом ряде кожных заболеваний.

Эозинофильный ангиоотек в сочетании с эозинофилией (синдром Гляйха). Эпизодический ангиоотек на фоне эозинофилии, характеризуется рецидивами ангиотека (с увеличением веса тела до 30%), крапивницей, лихорадкой, повышением уровней IgM в сыворотке и лейкоцитозом до 100000 клеток/мм³, причем доля эозинофилов может составлять до 90%, активность заболевания коррелирует с количеством периферических эозинофилов.

Анализ биопсийного материала, полученного при этом заболевании, а также при его локализованном варианте, рецидивирующем отеке лица с эозинофилией, выявляет малое количество эозинофилов, но при иммунофлюоресцентном окрашивании вокруг пучков коллагена и кровеносных сосудов определяются внеклеточные отложения белков эозинофильных гранул.

Этот синдром сопутствует ряду иммунологических нарушений, включая повышенную активацию Т-клеток и увеличение сывороточных уровней ИЛ-5. Синдром капиллярной утечки вследствие приема ИЛ-22 и колониестимулирующего фактора гранулоцитов-макрофагов, также сочетается с эозинофилией периферической крови, повышенными уровнями ИЛ-5 и дегрануляцией эозинофилов.

б) Зуд кожи и хронический дерматоз с участием эозинофилов. Хотя для инфестации характерна эозинофилия, этот гистологический признак не является диагностическим, если в срезах ткани не идентифицирован специфический организм.

Onchocerca volvulus вызывает зудящий дерматит с лихенификацией, который сопровождается легкой эозинофильной инфильтрацией и значительным отложением гранул эозинофилов в дерме; после лечения белки эозинофильных гранул откладываются вокруг разрушающихся микрофилярий.

Хотя эозинофилы редко являются важным компонентом гистологической картины атопического дерматита, при этом состоянии в очагах поражений, в отличии от внешне неизмененной кожи, отмечается распространенное отложение белков эозинофильных гранул. При атопическом дерматите обнаружена связь между кератиноцитами и эозинофилами, которая проявляется в действии нового Тh2-цитокина, ИЛ-31.

При узловатой почесухе и склеродермоподобном эозинофильном дерматите описано внеклеточное отложение белков эозинофильных гранул в дерме, сходное с таковым при атопическом дерматите и онхоциркозном дерматите. При атопическом дерматите и узловатой почесухе продукты эозинофильных гранул откладываются вдоль кожных нервов, и есть основания говорить о роли эозинофилов в индукции зуда. Особенно затруднительно установить диагноз у пациента с резистентным к терапии зудом и эозинофилией периферической крови.

Такие больные могут отвечать критериям гиперэозинофильного синдрома, но имеющийся у них кожный зуд остается устойчив к большинству видов лечения. Понимание роли эозинофилов в патогенезе этого заболевания может помочь в разработке эффективных методов лечения.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Реакция на лекарство и пузыри кожи с участием эозинофилов"

1. Ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией (АЛГЭ, эпителиоидная гемангиома) и болезнь Кимуры
2. Эозинофильный пустуллезный фолликулит (ЭПФ)
3. Отек и зуд кожи с участием эозинофилов
4. Реакция на лекарство и пузыри кожи с участием эозинофилов
5. Фиброз кожи с участием эозинофилов
6. Эозинофильный васкулит и опухоль с участием эозинофилов