Споротрихоз — подостро или хронически протекающий глубокий микоз, поражающий кожу, подкожную клетчатку, лимфатическую систему и слизистые оболочки. Возможно поражение печени, почек, легких. Заболевание чаще спорадическое, однако возможны эпидемии.

Возбудитель: диморфный гриб Sporothrix schenckii, обитает в почве, на растениях и т.п. В тканях существует в виде овальных или сигарообразных дрожжевых клеток «челноков» или в виде их скоплений — астероидных тел.

Предрасполагающие факторы: регионы с тропическим климатом. Сахарный диабет, алкоголизм, ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования, иммуносупрессивная терапия.
Угрожаемый контингент: цветоводы, садовники, сельхозрабочие, лесники и др.

Пути передачи. Заражение происходит при глубокой травматизации кожи (колючки, шипы, занозы, осколки стекла) или вдыхании, аспирации и пероральном попадании инфицированного материала (висцеральный споротрихоз). Источником инфекции могут быть болеющие споротрихозом домашние животные, а также броненосцы (после их царапин).

Течение. Инкубационный период в среднем 2—3 нед после травмы кожи. Болевые ощущения и лихорадка не наблюдаются. Самоизлечение не наступает. Возможны частые рецидивы после полноценных курсов лечения. Для ВИЧ-инфицированных характерна торпидность к терапии.

Излюбленная локализация: наиболее частая локализации споротрихозного шанкра у взрослых — тыл кисти или пальца с наличием лимфангита предплечья, у детей — лицо; при диссеминированной споротрихозной сыпи (узлы и язвы) ладони и подошвы не поражаются.

Клиническая картина споротрихоза

Различают несколько форм споротрихоза:
• поверхностный кожный;
• локализованный подкожный («споротрихозный шанкр»);
• лимфатический споротрихоидный;
• диссеминированный;
• сочетанный;
• споротрихиды.

Поверхностный кожный споротрихоз: фолликулиты, акне, папулы, бляшки, веррукозные, папилломатозные или псориазиформные высыпания, язвы, корки. Иногда эритематозно-язвенные и папилломатозные поражения слизистых рта, носа, зева, гортани.

Диссеминированный споротрихоз развивается вследствие распространения инфекции гематогенным путем. Поражаются кожа (множественные узлы, язвы, корки), суставы, глаза, мозговые оболочки, внутренние органы.

Споротрихиды: наблюдаются в ряде случаев споротрихоза в виде аллергических сыпей.
Лабораторная диагностика: при микроскопии мазков материала из очагов поражения обнаруживаются сигарообразные клетки.

Патоморфология кожи: гранулематозное воспаление. Сигарообразные клетки в материале из очагов поражения можно выявить только у больных с иммунодефицитами. Посев. Используют биопсийный материал. В культуре (t 24° С) вырастает бархатистая белая, затем чернеющая колония с тонким мицелием и овальными конидиями; при t 37° С грибы проходят дрожжевую фазу, образуя колонии мягкой консистенции, гладкие, желтоватые.
Диагностика: наличие клинической картины, положительные результаты микроскопии и посева.

Дифференциальный диагноз: туберкулез кожи; инфекции, вызванные атипичными микобактериями; туляремия; фелиноз; первичный сифилис; другие глубокие микозы; глубокие пиодермии; сибирская язва; лейшманиоз; мелиоидоз; инородные тела; дерматофитии.

Лечение: препараты йода внутрь (3—4 г/сут); итракона-зол 200—600 мг/сут; флуконазол 200—400 мг/сут; кетоконазол 400—800 мг/сут. Амфотерицин В назначают при диссеминированном споротрихозе и в случаях поражений легких.
Профилактика: заключается в предупреждении травматизации кожного покрова.

- Читать далее "Аспергиллез. Клиника и диагностика аспергиллеза."