Контагиозный моллюск. Диагностика и лечение контагиозного моллюска.

Вирусное поражение эпидермиса (редко слизистых) в виде полушаровидных узелков розового цвета, величиной до горошины с пупковидным вдавлением в центре. Болеют преимущественно дети. Заболевание склонно к самостоятельному разрешению в течение полугода. У ВИЧ-инфицированных на теле выявляется множество мелких элементов, а на лице — крупных (гигантских); без лечения прогрессирует. Контагиозным молюском поражается 5—18 % ВИЧ-инфицированных.

Распространенное высыпание и рецидивирующее течение также наблюдается у лиц с врожденными нарушениями иммунитета, больных лимфопролиферативными заболеваниями, атопическим дерматитом, при лечении системными и местными кортикостероидами.
Вирус группы оспы (ДНК-содержащий), семейства поксвирусов. В культуре не выделен. Различают два типа вируса контагиозного моллюска.

Пути заражения. Прямой контакт с больным человеком. Через инфицированные вирусом предметы обихода заражение маловероятно. При половых контактах характерна генитальная локализация.

Клиническая картина контагиозного моллюска

Инкубационный период: от 2 недель до 6 месяцев.
Локализация: лицо, шея, грудь, подмышечные впадины, тыл кистей, предплечья, лобковая область, наружные половые органы, внутренняя поверхность бедер.
Кожные проявления. Множественные мелкие полусферические высыпания, обычно размером с булавочную головку восковидного телесного или розового цвета с пупковидным вдавлением в центре, которое заполнено роговыми массами. Вдавление лучше выявляется после кратковременной аппликации жидкого азота. Высыпные элементы располагаются группами или диссеминированно. У лиц с иммунодефицитом может принять диффузный характер и прогрессировать даже на фоне лечения.

контагиозный моллюск

Атипичные формы: гигантские моллюски (до 3 см в диаметре); ороговевающие, кистозные, изъязвленные, напоминающие милиум, угри, фурункулы, бородавки.
Способ диагностики: при надавливании с боков на элемент пинцетом выделяется крошковатая масса беловатого цвета (роговые клетки, жир, моллюсковые тельца).
Гистопатология: инфекционная акантома. Клетки эпидермиса увеличены, содержат внутриплазматические включения (моллюсковые тельца). Отмечаются признаки легкой воспалительной инфильтрации дермы.

Дифференциальный диагноз: диссеминированный контагиозный моллюск — бородавки (вульгарные, плоские), угревая сыпь, милиум, фолликулиты, аллергический дерматит; единичные элементы контагиозного моллюска — кератоакантома, базалиома, плоскоклеточный рак. У ВИЧ-инфицированных необходимо исключить глубокий микоз.

Лечение: выдавливание элементов пинцетом (поверхность очага можно предварительно проколоть в нескольких местах). Применяется выскабливание кюреткой и смазывание элемента настойкой йода, нитратом серебра, ферезолом, ТХУ, противовирусной мазью. Показаны также: диатермокоагуляция, криотерапия, лазерная терапия.
Применяют местно бензоилпероксид, третиноин, кантаридин, подофиллин.

При распространенных высыпаниях назначают внутрь циметидин (Н2-блокатор с иммуномодулирующими свойствами) — 40 мг/кг/сут в течение 2-х мес, а также системно изотретиноин.

Профилактика: соблюдение личной и общественной гигиены. Дети, больные контагиозным моллюском, допускаются в коллектив после излечения.

- Читать далее "Возбудители микозов. Классификация возбудителей микозов."

Оглавление темы "Диагностика вирусных заболеваний кожи. Микозы.":
1. Клиника опоясывающего лишая. Клинические формы опоясывающего лишая.
2. Бородавки. Диагностика и лечение бородавок.
3. Остроконечные кондиломы. Диагностика и лечение остроконечных кондилом.
4. Контагиозный моллюск. Диагностика и лечение контагиозного моллюска.
5. Возбудители микозов. Классификация возбудителей микозов.
6. Трихофития. Фавус. Диагностика трихофитии и фавуса.
7. Кандидоз. Диагностика кандидоза. Онихомикозы.
8. Глубокие микозы. Кокцидиоидоз.
9. Споротрихоз. Клиника и диагностика споротрихоза.
10. Аспергиллез. Клиника и диагностика аспергиллеза.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: