Нитраты в лечении стенокардии напряжения

Нитраты на протяжении полутора веков успешно применяются при лечении стенокардии напряжения.

Все нитраты по их клиническому применению можно условно разделить на следующие подгруппы:
а) формы, всасывающиеся через слизистую оболочку рта -таблетки нитроглицерина (НГ) под язык, аэрозоли НГ и изосорбида динитрат;
б) формы, всасывающиеся в желудочно-кишечном тракте -таблетки и капсулы изосорбида динитрат, изосорбида 5-мононитрат, НГ пролонгированного действия;
в) формы для накожного применения - мази, пластыри с НГ;
г) формы для внутривенного введения - растворы НГ и изосорбида динитрат.

По продолжительности действия нитраты можно разделить на 2 подгруппы:
а) короткого действия (продолжительность эффекта менее 1 часа) - для купирования ангинозного приступа;
б) длительного действия;

Основной механизм действия нитратов заключается в венодилатации. В результате этого уменьшается венозный возврат к сердцу, снижается преднагрузка и потребность миокарда в кислороде.

Данные по фармакокинетике основных нитратов

нитраты

Кроме дилатации вен, нитраты вызывают умеренную дилатацию артериол в большом и малом кругах кровообращения, что приводит к снижению постнагрузки на левый и правый желудочки.

В дополнение к этому нитраты уменьшают степень вазоконстрикции и, соответственно, уменьшают спазм коронарных артерий. На клеточном уровне вазодилатирующий эффект органических нитратов реализуется за счет метаболической трансформации в оксид азота (N0) - эндотелийзависимый фактор релаксации.

Нитраты могут вызывать такие побочные эффекты как артериальная гипотензия, головная боль (которая может устраняться приёмом АСК).

Кроме нитратов при стенокардии напряжения может применяться препарат из группы сиднониминов молсидомин, который является прямым донором оксида азота и действует аналогично изосорбиду динитрата.

Противопоказания к применению нитратов:
- артериальная гипотензия (систолическое АД < 90 мм рт. ст.);
- закрытоугольная глаукома;
- повышеннная чувствительность.

- Читать далее "Блокаторы медленных кальциевых каналов (антагонисты кальция) в лечении стенокардии напряжения"

Оглавление темы "Лечение ИБС":
  1. Бета-адреноблокаторы в лечении стенокардии напряжния
  2. Нитраты в лечении стенокардии напряжения
  3. Блокаторы медленных кальциевых каналов (антагонисты кальция) в лечении стенокардии напряжения
  4. Статины в лечении стенокардии напряжения
  5. Ингибиторы АПФ в лечении стенокардии напряжения
  6. Ивабрадин, никорандил, триметазидин в лечении стенокардии напряжения
  7. Ранолазин в лечении стенокардии напряжения
  8. Комбинация антиангинальных препаратов при стенокардии напряжения
  9. Реваскуляризация миокарда при стенокардии напряжения
  10. Варианты периода после перенесённого инфаркта миокарда

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: