Контрастирование правого желудочка. Ангиокардиография правого желудочка

Правый желудочек контрастируется с помощью катетера, расположенного достаточно глубоко в его полости. В противном случае во время инъекции контрастной массы зонд может быть выброшен в правое предсердие. Как в прямой, так и боковых позициях полость правого желудочка делится на две части: входную и выходную. Последняя, подклапанная, отделена от основной полости правого желудочка со стороны межжелудочковой перегородки гребнем (гребень виден в левой боковой проекции и лишь частично в прямой) и передней стенкой правого желудочка. В прямой проекции нижняя часть тени правого желудочка имеет синус, отходящий в сторону верхушки сердца. Медиальная часть тени образована трехстворчатым клапаном.

Тень распространяется вверх и латерально влево, несколько сужаясь за счет мышцы передней стенки правого желудочка и межжелудочковой перегородки. Далее подклапанами легочной артерии тень расширяется, образуя конус с основанием, направленным вверх. Самая верхняя часть этой тени ограничена клапаном легочной артерии.
Для получения более четкого изображения трехстворчатого клапана больному следует придать позицию, промежуточную между прямой и переднеправой косой. Для изображения легочного клапана оптимальной проекцией является боковая.

В течение сердечного сокращения тень правого желудочка изменяет свою форму и размеры. Во время систолы видна последовательность сокращения правого желудочка. Вначале уменьшаются размеры входной части желудочка, далее — выходной, возникает как бы волна сокращения, идущая от входного к выходному отделу желудочка. Во время диастолы тень увеличивается приблизительно в 2—2,5 раза. На протяжении всего цикла сердечного сокращения видны неровные очертания полости желудочка: контуры трабекул и папиллярных мышц.

ангиокардиография правого желудочка

В боковой проекции желудочек занимает переднюю и среднюю части сердечной тени. Передний край правого желудочка образует тень сердца, поднимающуюся плавным изгибом вверх и медиально. Нижний контур сердца также образован тенью правого желудочка, свободно лежащего на диафрагме.

Во время систолы полость правого желудочка сужается, контрастное вещество продвигается вверх к выходному отделу и в легочную артерию; во время диастолы полость вновь расширяется.
Инфундибулярный отдел желудочка хорошо виден в боковой проекции. Его форма напоминает колбу, направленную узким концом вниз. В самой верхней части желудочка — легочный клапан. При контрастировании становятся видимыми моменты его смыкания и раскрытия. Во время систолы клапан открывается, створки располагаются параллельно стенкам легочной артерии. Во время диастолы створки смыкаются, и тень их просматривается в виде отчетливых полулуний.

Правый желудочек контрастируется во всех случаях нарушений его формы, структуры и функции: при врожденных пороках сердца, когда существует шунтирование крови на уровне желудочков, при различных формах сужений легочной артерии (клапанном, подклапанном и надклапанном), при аномалиях развития трехстворчатого клапана (пороках Эбштейна, недостаточности клапана), при заболеваниях типа тетрады Фалло. В тех случаях, когда требуется обнаружить венозно-артериальный сброс крови из полости правого желудочка в аорту, левый желудочек или предсердие, больному придают промежуточную позицию между левой боковой и левой косой. Если предполагается сужение легочной артерии, то положение больного должно быть левым боковым.
Для контрастирования области трехстворчатого клапана, как уже указывалось, лучшим является положение, промежуточное между прямым и правым передне-косым.

- Читать далее "Селективное контрастирование легочной артерии. Контрастирование левого предсердия"

Оглавление темы "Диагностика болезней сердца":
1. Селективная ангиокардиография. Киноангиокардиография
2. Раположение пациента для киноангиокардиографии. Получение изображения правого предсердия
3. Контрастирование правого желудочка. Ангиокардиография правого желудочка
4. Селективное контрастирование легочной артерии. Контрастирование левого предсердия
5. Селективное контрастирование левого желудочка. Контрастное исследование аорты
6. Коронарография. Противопоказания к коронарографии
7. Техника полуселективной коронарографии. Селективная коронарография
8. Осложнения коронарографии. Опасности коронарографии
9. Горизонтальный тип кровоснабжения миокарда. Возможности коронарографии
10. Управление сердечным ритмом. Техника управления сердечным ритмом

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: